孕14周3天胎心79次/分属于明显异常，需立即就医。

孕14周3天胎心79次/分远低于正常范围，属于胎心过缓，提示胎儿可能存在宫内缺氧、心脏结构异常或母体相关疾病等风险，必须尽快进行详细医学检查和专业评估，以明确病因并制定干预方案。

一、胎心正常范围与异常定义

1. 正常胎心范围

   • 孕14周的胎心正常范围为110-160次/分，随孕周增加略有下降趋势。
   • 胎心受胎儿活动、母体状态等影响会有短暂波动，但持续超出此范围需警惕。

2. 胎心过缓定义

   • 医学上定义为胎心率持续低于110次/分，且超过10分钟。
   • 79次/分属于显著过缓，需高度关注。

3. 胎心过缓分类

   类型	心率范围（次/分）	常见原因	预后
   非持续性胎心过缓	短暂低于110	迷走神经兴奋、一过性缺氧	良好，多可自行恢复
   持续性胎心过缓	持续低于110	心脏畸形、母体抗体、传导阻滞	差，需密切监测或干预
   严重胎心过缓	低于80	完全性房室传导阻滞、严重缺氧	极差，可能需终止妊娠

二、胎心过缓的可能原因

1. 胎儿因素

   • 心脏结构异常：如先天性心脏病、心脏传导系统发育障碍。
   • 胎儿宫内缺氧：胎盘功能不良、脐带绕颈、羊水过少等。
   • 胎儿心律失常：如窦性心动过缓、房室传导阻滞（AVB）。

2. 母体因素

   • 自身免疫性疾病：如干燥综合征、系统性红斑狼疮，母体抗SSA/SSB抗体阳性可致胎儿心肌纤维化。
   • 内分泌疾病：如甲状腺功能减退。
   • 药物影响：某些药物可通过胎盘抑制胎儿心率。

3. 特发性因素

   部分胎心过缓原因不明，需动态观察和排查。

三、胎心过缓的诊断与处理

1. 诊断方法

   • B超与多普勒超声：评估胎儿心脏结构、心律、心功能及血流情况。
   • 胎心监护（NST）：连续监测胎心变化及其与胎动的关系。
   • 母体血清学检查：筛查自身抗体、甲状腺功能等。

2. 处理原则

   • 非持续性过缓：密切观察，定期复查，多数无需特殊处理。
   • 持续性过缓：
     • 明确病因，如缺氧需改善胎盘供血；免疫相关可考虑激素治疗。
     • 合并严重心脏畸形或水肿，需多学科会诊，必要时终止妊娠。
   • 严重过缓（如低于80次/分）：紧急干预，评估胎儿存活可能性，部分需出生后安装起搏器。

3. 随访与预后

   • 无心脏结构异常且病因可纠正者，预后较好。
   • 合并严重心脏畸形或完全性房室传导阻滞者，预后差，死亡率高。
   • 出生后需儿科心脏专科随访，部分需长期治疗。

胎心79次/分在孕14周3天属于严重胎心过缓，提示胎儿可能面临重大健康风险，应立即就医进行系统检查和动态监测，明确病因后及时干预，以最大限度保障母婴安全。