肾盏积水早期可能无明显症状，中晚期可出现腰痛、血尿、感染等症状，严重者可导致肾功能损害。
肾盏积水是指由于尿路梗阻导致尿液在肾盏内积聚，引起肾盏扩张的病理状态。其症状和表现因梗阻程度、发生速度及病因不同而异，早期可能无明显不适，随着病情进展可出现一系列泌尿系统及全身性临床表现。
一、肾盏积水的主要临床表现
疼痛症状
肾盏积水最常见的症状是腰部或腹部疼痛，性质可为钝痛、胀痛或绞痛。- 慢性梗阻：表现为持续性腰部酸胀感，活动后加重。
- 急性梗阻：突发剧烈绞痛，可向下腹部、腹股沟或大腿内侧放射，常伴恶心呕吐。
表：肾盏积水疼痛特点对比
疼痛类型 发作特点 伴随症状 常见病因 慢性钝痛 隐匿、持续性 轻度腹胀 结石、狭窄 急性绞痛 突发、剧烈 恶心、出汗 结石、血块 泌尿系统异常表现
- 血尿：约30%患者出现镜下血尿或肉眼血尿，因黏膜损伤或结石摩擦所致。
- 排尿改变：尿频、尿急、排尿困难，若合并感染可有脓尿。
- 腹部包块：严重积水时可在侧腹部触及囊性包块，表面光滑、无压痛。
全身性及并发症表现
- 感染症状：发热、寒战、腰痛加重，提示肾盂肾炎或脓肾。
- 肾功能损害：长期梗阻可导致氮质血症、高血压、贫血，甚至尿毒症。
- 消化道症状：食欲减退、恶心、体重下降，因肾功能不全或疼痛引起。
二、肾盏积水的特殊类型表现
先天性肾盏积水
多见于儿童，常因肾盂输尿管连接部梗阻引起，表现为腹部膨隆、发育迟缓，部分可无症状直至体检发现。继发性肾盏积水
- 肿瘤压迫：除积水表现外，可有原发肿瘤症状（如血尿、消瘦）。
- 妊娠期积水：因子宫压迫输尿管，表现为生理性右侧腰痛，产后多缓解。
表：不同病因肾盏积水的临床差异
病因 好发人群 疼痛特点 合并症风险 结石 青壮年 绞痛为主 感染、肾损伤 肿瘤 中老年 隐痛进行性加重 恶病质、转移 妊娠 孕妇 右侧钝痛 生理性、可逆
三、肾盏积水的诊断相关表现
影像学特征
- B超：显示肾盏扩张呈囊状无回声区，可评估梗阻部位。
- CTU：清晰显示积水程度及梗阻原因，如结石、肿瘤等。
实验室检查
- 尿常规：红细胞增多提示血尿，白细胞增多提示感染。
- 肾功能：血肌酐、尿素氮升高反映肾小球滤过率下降。
肾盏积水的症状复杂多样，从无症状到危及生命的感染或肾衰竭均可能发生，早期识别腰痛、血尿等信号，结合影像学检查明确梗阻病因，对保护肾功能至关重要。
