约50%-70%的心力衰竭患者以劳力性呼吸困难为首发症状。

劳力性呼吸困难是指在体力活动（如爬楼梯、快走等）时出现的呼吸急促、气不够用的感觉，休息后可缓解。它是多种心肺疾病的重要预警信号，严重程度与基础疾病进展相关。

一、典型症状表现

1. 活动后气促

   • 轻度：快速行走或爬2-3层楼梯时需停下休息。
   • 中度：平地步行100米或轻微家务（如拖地）即诱发。
   • 重度：穿衣、刷牙等日常活动即出现呼吸困难。

2. 伴随体征

   症状	常见关联疾病	特征性表现
   夜间阵发性呼吸困难	左心衰竭	平卧时加重，需坐起缓解
   口唇发绀	慢性阻塞性肺疾病（COPD）	血氧饱和度低于90%
   下肢水肿	右心衰竭	对称性凹陷性水肿

3. 非典型表现

   • 咳嗽：干咳或带泡沫痰，易误诊为支气管炎。
   • 疲劳感：活动后肌肉无力，与缺氧相关。

二、疾病相关症状差异

1. 心血管疾病

   • 冠心病：常伴胸痛、心悸，心电图显示ST段改变。
   • 心脏瓣膜病：听诊可闻及杂音，超声心动图确诊。

2. 呼吸系统疾病

   • COPD：呼气延长、桶状胸，肺功能检查示气流受限。
   • 间质性肺病：双肺底爆裂音，高分辨率CT可见纤维化。

3. 其他原因

   • 贫血：面色苍白、血红蛋白低于60g/L时症状明显。
   • 肥胖低通气综合征：BMI>30，睡眠呼吸暂停常见。

劳力性呼吸困难的评估需结合病史、体格检查及影像学结果。早期识别并干预可显著改善预后，若症状持续加重或出现静息呼吸困难，需立即就医排除急性心衰、肺栓塞等危重症。