脉络膜炎需及时治疗，多数患者经规范干预可控制病情，部分遗留视力损害。
脉络膜炎的治疗目标为抑制炎症、保护视功能及预防并发症。需结合病因、病程阶段及个体情况制定方案，通常以药物治疗为主，必要时辅以手术干预。
一、药物治疗
糖皮质激素
- 局部用药：滴眼液（如氟米龙）适用于轻度炎症，副作用少。
- 全身用药：口服泼尼松（剂量根据病情调整）或静脉注射甲基强的松龙用于重症，需监测血糖、血压等指标。
- 注意事项：长期使用可能引发青光眼、白内障或免疫抑制，需定期随访。
免疫抑制剂
- 环孢素/Azathioprine：用于激素抵抗或依赖者，需监测肝肾功能及血常规。
- 生物制剂：抗TNF-α药物（如阿达木单抗）针对特定自身免疫性病因，疗效显著但费用较高。
抗生素/抗结核治疗
感染性病因：细菌性脉络膜炎需联合广谱抗生素（如头孢曲松+万古霉素），结核感染则采用标准四联抗结核方案（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇）。
辅助治疗
- 维生素补充：维生素C/E可能减轻氧化应激损伤。
- 降眼压药物：前列腺素类药物（如拉坦前列素）用于合并葡萄膜炎导致的眼压升高。
二、非药物治疗
激光光凝术
- 适应症：脉络膜新生血管或视网膜下渗漏。
- 方式：黄斑区以外区域采用氩激光或氪绿激光，需精准定位以保护中心视力。
玻璃体手术
- 指征：严重玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离或感染性眼内炎。
- 操作：微创玻璃体切除联合眼内注药（如抗生素或抗VEGF药物）。
病因特异性治疗
- 肿瘤相关：转移性脉络膜炎需联合放疗或化疗（如眼内植入放射性碘-125粒子）。
- 寄生虫感染：弓形虫病需长期磺胺类药物（如复方磺胺甲噁唑）。
三、预后与随访
预后评估
- 视力恢复与炎症控制时间、累及范围及是否合并并发症（如黄斑水肿、视神经萎缩）密切相关。
- 关键指标：荧光素血管造影（FA）、光学相干断层扫描（OCT）监测解剖结构变化。
随访管理
- 治疗初期每1-2周复查，稳定后每3-6个月随访，持续至少2年。
- 警惕复发迹象（如眼前黑影飘动、视力波动），及时调整治疗方案。
脉络膜炎的治疗需个体化、多学科协作，早期干预可显著改善预后。患者应严格遵医嘱，避免自行停药或更改方案，定期眼科检查是维持长期疗效的关键。
