约90%的肾动脉栓塞栓子来源于心脏疾病
肾栓塞主要由血栓或栓子阻塞肾动脉或其分支引起，导致肾脏缺血甚至坏死。其病因复杂，涉及心脏、血管、代谢异常及医源性因素，不同原因导致的病理机制和临床表现差异显著。

一、心源性栓塞

1. 心房颤动
   房颤导致心脏血流紊乱，左心房易形成血栓，脱落后随血液循环阻塞肾动脉。此类栓塞多表现为突发性腰痛、血尿及血压升高，是心源性肾栓塞的最常见诱因。
2. 感染性心内膜炎
   心脏瓣膜的细菌感染形成赘生物，脱落后可引发肾动脉栓塞，常伴随发热、寒战等全身感染症状。
3. 心肌梗死与心脏瓣膜病
   心肌缺血或瓣膜结构异常（如二尖瓣狭窄）易产生附壁血栓，脱落风险较高。

二、血管源性因素

1. 动脉粥样硬化
   肾动脉局部斑块破裂或继发血栓形成，直接堵塞血管。糖尿病、高血脂患者因血管内皮损伤更易发病。
2. 血管炎与动脉瘤
   大动脉炎、结节性多动脉炎等炎症性疾病导致血管狭窄或瘤样扩张，增加血栓形成风险。

三、医源性及外源性因素

1. 手术或介入操作
   肾动脉造影、支架置入或心脏手术可能损伤血管内膜，诱发急性血栓形成。
2. 创伤
   腹部外伤导致肾动脉撕裂或内膜损伤，继发血栓阻塞。
3. 肿瘤或脂肪栓塞
   恶性肿瘤或脂肪组织进入血液循环，罕见但可能堵塞肾动脉。

四、代谢与血液异常

1. 高凝状态
   遗传性凝血障碍（如抗磷脂综合征）或获得性疾病（如肾病综合征）导致血液黏稠度增高，易形成原位血栓。
2. 糖尿病与高血压
   长期血糖或血压控制不佳加速血管硬化，间接增加栓塞风险。

肾栓塞的病因多样，早期识别关键原发病（如房颤、动脉硬化）对预防和治疗至关重要。针对不同病因，需结合抗凝、介入取栓或原发病管理，以最大程度保护肾功能。