邻近感染扩散、外伤感染、血行传播是急性眼眶蜂窝织炎的三大核心病因。该病主要由细菌、真菌等病原体侵入眼眶软组织引发，起病急骤，若未及时干预可能引发失明、颅内感染等严重后果。

一、邻近组织感染蔓延

1. 鼻窦炎

   • 鼻窦与眼眶解剖位置相邻，鼻窦（尤其是筛窦、额窦）炎症可直接穿透骨壁或经血管扩散至眼眶。
   • 常见病原体：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。
   • 症状关联性：鼻塞、脓涕与眼睑红肿、眼球突出常同时出现。

2. 面部感染

   • 危险操作：挤压面部疖肿、痤疮或未规范处理眼睑麦粒肿，可能导致病原体逆行扩散。
   • 典型表现：面部丹毒、眼睑蜂窝织炎可快速蔓延至眶内。

二、外伤或医源性感染

1. 开放性眼眶损伤

   • 异物滞留：污染物或手术器械带入病原体，潜伏期可长达数月。
   • 典型病例：木屑、金属碎片等异物未及时清创，引发迟发性感染。

2. 术后感染

   • 高风险手术：眼眶肿瘤切除、鼻内镜手术等可能破坏眶隔屏障。
   • 预防要点：围手术期需严格消毒，避免金黄色葡萄球菌定植。

三、血行播散性感染

1. 全身性感染

   • 脓毒血症：细菌经血流播散至眼眶，常见于败血症、猩红热患者。
   • 真菌感染：糖尿病、HIV感染者易因念珠菌、曲霉菌血行感染发病。

2. 儿童高发因素

   免疫系统未成熟：5岁以下儿童因鼻窦发育不全，更易发生血源性感染。

急性眼眶蜂窝织炎的早期识别需结合病史与典型体征，如突发的眼睑红肿、发热、眼球运动受限等。治疗核心为足量广谱抗生素联合影像学评估感染范围，避免并发症。患者应避免自行处理面部感染灶，并及时控制糖尿病等基础疾病以降低风险。