玄府闭塞与气血失调是核心病理机制
青盲是一种以视力渐进性下降甚至失明为特征的内障眼病，其本质在于目窍失养或脉络受阻。该病与先天禀赋不足、外伤、全身性疾病及神经退行性改变密切相关，需通过多维度分析病因。
一、中医病因病机
1. 肝肾不足
- 病理机制：肝肾亏虚导致精血不足，无法濡养目系。
- 典型症状：视力模糊、头晕耳鸣、腰膝酸软。
- 关联疾病：先天性视神经发育不良、老年性退行性病变。
2. 气血瘀滞
- 病理机制：外伤、情志抑郁或肿瘤压迫导致脉络阻塞，玄府闭郁。
- 典型症状：视野缺损、头痛健忘、舌质暗紫。
- 关联疾病：颅脑外伤、颅内占位性病变。
3. 脾肾阳虚
- 病理机制：阳气不足，运化失司，目失温煦。
- 典型症状：畏寒肢冷、食少便溏、视物如隔纱。
- 关联疾病：慢性消耗性疾病、内分泌失调。
| 病因类型 | 核心病理 | 典型表现 | 常见关联疾病 |
|---|---|---|---|
| 肝肾不足 | 精血亏虚 | 腰酸头晕 | 遗传性眼病 |
| 气血瘀滞 | 脉络阻塞 | 头痛舌暗 | 颅脑外伤 |
| 脾肾阳虚 | 阳气虚衰 | 畏寒便溏 | 慢性肾病 |
二、西医病因分类
1. 视神经损伤
- 原发性萎缩：青光眼、颅内肿瘤压迫视神经，导致视盘苍白、血管变细。
- 继发性萎缩：糖尿病视网膜病变、视网膜色素变性引发神经纤维层变薄。
2. 遗传与代谢因素
- 基因突变：Leber遗传性视神经病变、视网膜色素变性。
- 代谢异常：糖尿病、甲状腺功能减退影响视神经血供。
3. 外伤与中毒
- 物理损伤：头部撞击、眼部手术并发症（如晶状体后粘连）。
- 化学损害：奎宁中毒、甲醇中毒直接损伤视神经。
| 病因类型 | 病理特征 | 检查手段 | 干预重点 |
|---|---|---|---|
| 视神经损伤 | 视盘苍白、视野缩小 | 视觉诱发电位、OCT | 降压、神经营养 |
| 遗传因素 | 基因突变、感光细胞退化 | 基因检测、眼底造影 | 延缓进展 |
| 外伤中毒 | 血管痉挛、神经炎症 | 头颅MRI、毒物筛查 | 解毒、抗炎 |
青盲的病因复杂多样，需结合眼底检查、视野分析及影像学手段明确诊断。早期针对肝肾不足或视神经压迫进行干预，可延缓视力丧失。中医强调通络开窍，西医侧重病因治疗，两者结合可提升疗效。日常需避免过度用眼，定期筛查高危因素，以降低致盲风险。
