4-6周见效，持续6-12个月
通过药物、物理干预、生活方式调整及心理支持多维度协同，可显著降低神经痛发作频率与强度，提升日常功能与生活质量。
（一）药物干预
一线镇痛药
- 加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西汀、阿米替林为国际指南推荐首选；多数患者于2-4周内获得30-50%疼痛缓解。
- 表格：常用一线药物对比
药物 起始剂量 最大剂量 常见副作用 肾功能调整 价格区间（元/月） 加巴喷丁 300 mg/晚 3600 mg/日 头晕、嗜睡 需减量 80-200 普瑞巴林 75 mg/晚 600 mg/日 体重增加、水肿 需减量 150-350 度洛西汀 30 mg/晨 120 mg/日 恶心、口干 无需 200-450 阿米替林 10 mg/晚 150 mg/日 口干、便秘 需减量 20-60
辅助镇痛药
- 局部利多卡因贴片、辣椒素8%贴膏用于局限区域神经痛；曲马多、他喷他多作为二线短期使用，避免长期依赖。
- 表格：辅助药物适应场景
药物 适应证 起效时间 使用周期 注意事项 利多卡因贴片 带状疱疹后神经痛 30-60 min ≤12 h/日 皮肤完整 辣椒素贴膏 糖尿病周围神经痛 2-4周 每3月一次 灼热感明显 曲马多 难治性神经痛 30-60 min ≤2周 成瘾风险
个体化调整
根据肝肾功能、共病（抑郁、睡眠障碍）及药物相互作用微调剂量；老年患者优先选择加巴喷丁或普瑞巴林，减少跌倒风险。
（二）物理与介入治疗
- 神经调控
经皮神经电刺激（TENS）、脊髓电刺激（SCS）、经颅磁刺激（rTMS）可在4-6次治疗后减少疼痛评分20-40%；SCS对腰椎术后神经痛长期有效率达60-70%。
- 超声/激光/冷热敷
低强度激光促进神经修复，热敷改善局部血流，冷敷减轻急性炎症；每日15-20 min，连续2-4周可见效果。
- 介入注射
硬膜外类固醇、神经根阻滞、射频热凝针对神经根受压或小关节源性疼痛；射频一次治疗可维持6-18个月。
（三）生活方式与康复管理
- 运动处方
低冲击有氧（步行、游泳）每周150 min，核心稳定训练（平板支撑、桥式）每次3×10次，可降低糖尿病神经痛进展风险30%。
- 饮食策略
地中海饮食（富含ω-3脂肪酸、维生素B12、α-硫辛酸）改善神经髓鞘修复；每日500 g蔬果、2次深海鱼、限糖＜25 g。
- 睡眠与体重
7-9 h优质睡眠减少疼痛敏化；体重每下降5-10%，坐骨神经痛症状可减轻15-25%。
（四）心理与社会支持
- 认知行为疗法（CBT）
8-12次课程可显著降低灾难化思维与疼痛强度；线上CBT同样有效，节约时间成本50%。
- 正念冥想
每日10-20 min专注呼吸与身体扫描，8周后疼痛干扰度下降25-35%。
- 同伴支持
参与病友小组或线上社区，提升自我效能感，减少孤独感与抑郁发生率20-30%。
（五）新兴与补充疗法
- 大麻素制剂
CBD油（每日20-40 mg）对多发性硬化神经痛有中等证据支持，但需警惕药物相互作用。
- 针灸与推拿
电针每周2-3次，4-6周后疼痛评分下降20-40%；推拿改善颈源性神经痛活动度。
- 维生素与植物药
α-硫辛酸（600 mg/日）、维生素D（1000-2000 IU/日）、姜黄素（500 mg/次，2次/日）具有抗氧化与抗炎潜力。
整合策略强调个体化、循证与长期随访。多数患者经多模式干预后，疼痛评分可由7-8分降至3-4分，恢复工作及社交能力，减少药物依赖与手术需求。
