肝胆火盛、脾胃积热、阴虚火炎是主要内因，外感风热或眼部外伤亦可诱发。
抱轮红赤的发生，主要源于脏腑功能失调或外邪侵袭导致的眼部气血运行不畅，深层脉络郁滞充血。具体而言，肝胆火盛之火上炎，脾胃积热之热上冲，或阴虚火炎之虚火上扰，均可灼伤目络，引发环绕黑睛的深层血管扩张充血，呈现紫暗色、推之不移的特征 。外感风热邪气上犯 ，或眼部遭受撞击等外伤 ，也可能直接损伤局部脉络，导致此症。该体征常见于角膜炎、角膜溃疡、急性虹膜睫状体炎（中医称瞳神紧小）等疾病 。
一、 内因：脏腑功能失调
- 肝胆火盛 肝开窍于目，其经脉上连目系。若情志不遂，郁而化火，或他脏之火引动肝火，导致肝胆火盛，循经上炎，灼伤目络，则见白睛抱轮红赤，赤环如带，甚则白睛壅肿 。常伴有目痛、口苦、易怒、舌红苔黄、脉弦数等全身症状。
- 脾胃积热 过食辛辣炙煿、肥甘厚味，损伤脾胃，酿生脾胃实热。此热循阳明经上冲于目，熏蒸黑睛与白睛交界之处，亦可导致抱轮红赤 。患者常有口渴、便秘、舌苔黄厚、脉洪数等表现。
- 阴虚火炎 久病体虚或劳伤过度，耗伤肝肾之阴，导致阴虚火炎。虚火上扰目络，同样可引起抱轮红赤 。此类患者多见病程较长，红赤程度可能较轻但持续，伴有五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等阴虚内热之象。
脏腑内因类型 | 主要诱因 | 典型眼部表现 | 常见全身伴随症状 | 舌脉特征 |
|---|---|---|---|---|
肝胆火盛 | 情志抑郁、恼怒 | 抱轮红赤明显，赤环如带，或白睛壅肿 | 头痛目胀，口苦咽干，易怒 | 舌红苔黄，脉弦数 |
脾胃积热 | 饮食不节，过食辛辣肥甘 | 抱轮红赤，黑睛与白睛交界处受累 | 口渴喜冷饮，大便秘结，脘腹胀满 | 舌红苔黄厚，脉洪数或滑数 |
阴虚火炎 | 久病、劳倦、房劳过度 | 抱轮红赤或较轻，但迁延不愈 | 五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，腰膝酸软 | 舌红少苔或无苔，脉细数 |
二、 外因：外邪侵袭与物理损伤
- 外感风热 风为阳邪，易袭阳位；热为火毒，易致红肿。外感风热之邪，上犯头目，熏灼黑睛，可致黑睛生翳、抱轮红赤、畏光流泪 。发病常较急骤，可伴有发热、恶寒、咽痛等表证 。
- 眼部外伤 眼部受到撞击等物理性损伤，可直接导致局部气血瘀滞，脉络破损，引发抱轮红赤 。伤情严重者，除红赤外，还可见黑睛混浊、黄仁（虹膜）损伤，甚至继发感染 。
抱轮红赤作为重要的眼科体征，其根源在于内在脏腑失衡或外在邪气、外伤的干扰，导致眼部深层脉络的异常充血，明确其具体诱因对于精准治疗原发疾病至关重要。
