外伤、手术并发症、感染、肿瘤、异物
眼球穿孔是眼科急症，指眼球壁全层破裂形成孔洞，通常由外部机械性损伤或内部病理因素引发，可导致视力严重受损甚至失明。
一、外伤性损伤
1. 机械性外力
- 锐器伤：刀、针、玻璃等尖锐物体直接刺入眼球，造成角膜或巩膜全层破裂。
- 钝器伤：拳头、工具等钝性物体击打眼部，导致眼内压骤增引发眼球壁破裂。
- 爆炸伤：冲击波或碎片高速飞溅，穿透眼球并伴随组织撕裂。
| 外伤类型 | 常见致伤物 | 典型场景 | 损伤特点 |
|---|---|---|---|
| 锐器伤 | 刀、针、玻璃 | 家庭意外、暴力事件 | 伤口整齐，易合并眼内出血 |
| 钝器伤 | 拳头、工具、球类 | 运动损伤、工业事故 | 眼压升高导致隐匿性破裂 |
| 爆炸伤 | 烟花爆竹、金属碎片 | 爆炸现场、施工场所 | 多发性损伤，常伴异物残留 |
2. 化学与热损伤
- 化学灼伤：强酸、强碱等高腐蚀性物质接触眼球，导致组织坏死穿孔。
- 高温烧伤：火焰、蒸气等热源直接灼伤眼球表面，引发组织缺损。
二、医源性因素
1. 手术并发症
- 眼科手术风险：白内障、青光眼、角膜移植等术中操作不当或器械损伤。
- 术后感染：伤口愈合不良或消毒不彻底，引发化脓性炎症并导致穿孔。
2. 治疗操作失误
眼内注射、激光治疗等因技术错误或设备故障损伤眼球壁。
三、病理性因素
1. 感染性疾病
- 细菌/真菌感染：严重角膜炎或眼内炎导致角膜或巩膜组织坏死。
- 易感人群：隐形眼镜佩戴者、免疫力低下者。
2. 眼部肿瘤
- 恶性肿瘤侵蚀：视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤等破坏眼球结构。
- 治疗影响：放射治疗或肿瘤切除术后组织脆弱，易继发穿孔。
四、异物与特殊损伤
1. 眼内异物残留
- 金属、木屑等异物嵌入眼球，直接造成穿孔或继发感染。
- 高危场景：金属加工、木工操作、砂石飞溅。
2. 自发性穿孔
严重干眼症、角膜溃疡等慢性疾病导致眼球壁自发性破裂。
眼球穿孔的治疗时效性直接影响预后，患者需立即就医，通过显微手术修复损伤并控制感染。日常生活中需加强眼部防护，避免接触高危环境，术后定期复查以预防并发症。
