干眼症占全部病例的45-60%，结膜炎与角膜上皮损伤合计占25-35%

绝大多数情况下，异物感源于泪膜不稳定、眼表炎症或微小损伤三大类问题，它们既可能单独出现，也常常互相叠加。

（一）泪膜功能障碍

1. 干眼症
   • 泪液分泌不足或蒸发过快，使角膜神经末梢暴露，产生持续摩擦感。
   • 典型表现：下午加重、眨眼后短暂缓解、伴视疲劳。

2. 睑板腺功能障碍（MGD）
   • 油脂分泌减少→泪膜破裂时间缩短→异物感与视物模糊并存。
   • 轻压睑缘可见牙膏状分泌物，是重要线索。

（二）眼表炎症

1. 细菌性结膜炎
   • 黄绿色分泌物、晨起粘连；异物感伴灼热。
2. 病毒性结膜炎
   • 水样分泌物、耳前淋巴结肿大；易在人群间传播。
3. 过敏性结膜炎
   • 季节性发作、剧痒为主；异物感往往伴揉眼冲动。

（三）角膜与结膜上皮损伤

1. 角膜上皮缺损
   • 微小擦伤即可产生剧烈异物感，荧光素染色呈点状或片状着色。
2. 结膜异物或倒睫
   • 金属碎屑、睫毛尖端反复摩擦角膜，造成局部炎症与划痕。

（四）环境与行为因素

1. 长时间电子屏幕
   • 眨眼频率由15次/分降至5次/分→泪膜破裂→干眼与异物感同步上升。
2. 低湿度与空调
   • 湿度<40%时泪液蒸发率可增加50%以上。
3. 隐形眼镜护理不当
   • 蛋白质沉积与细菌生物膜双重刺激，引起巨乳头性结膜炎。

（五）系统性疾病与药物

1. 自身免疫病（干燥综合征、类风湿关节炎）
   • 直接攻击泪腺，造成泪液分泌严重不足。
2. 抗组胺药、抗抑郁药、部分降压药
   • 通过抗胆碱作用减少泪液，诱发或加重干眼。

日常若出现持续异物感，可先尝试人工泪液、减少屏幕时间与增加环境湿度；若48小时内无缓解或伴视力下降、剧痛、分泌物增多，应及时就诊，由眼科医生通过裂隙灯检查与荧光素染色明确病因并精准干预。