80%以上的病例与泪液分泌不足或成分异常相关，其余由炎症反应或环境因素导致。

早晨上下眼睑粘连是一种常见的眼部症状，主要因夜间眼睑边缘分泌物干燥、黏附所致，可由生理性因素（如泪液蒸发过快、睑板腺分泌异常）或病理性因素（如结膜炎、干眼症、Reiter综合征等）引发。症状表现为晨起时上下眼睑黏连，可能伴随眼干、异物感、分泌物增多或结膜充血，需结合具体病因进行针对性处理。

一、病理机制与病因分类

1. 生理性因素

• 泪液蒸发过速：睡眠时眨眼停止，泪膜稳定性下降，水分蒸发后分泌物浓缩，尤其在环境干燥（如空调房）或张口呼吸时更明显。
• 睑板腺分泌异常：油脂分泌过多或质地黏稠（如高脂饮食后），易导致分泌物在眼睑边缘结块，晨起粘连频率每周≥3次需警惕异常。
• 结膜黏液残留：杯状细胞产生的黏液在炎症或过敏时增加，干燥后黏性增强，形成轻微黏连。

2. 病理性因素

• 感染性炎症
  • 细菌性结膜炎：以金黄色葡萄球菌感染为主，分泌物呈黄色脓性，伴随红肿、刺痛，需抗生素治疗。
  • 病毒性结膜炎：如腺病毒感染，分泌物为水样或白色稀薄，常伴畏光、流泪，具有传染性。
• 非感染性炎症
  • 过敏性结膜炎：季节性发作，分泌物清稀透明，伴瘙痒，与花粉、尘螨等过敏原相关。
  • 干眼症：泪液膜稳定性下降，眼表润滑不足，常见于长期用电子设备、佩戴隐形眼镜或更年期人群，表现为眼干、异物感。
• 系统性疾病

  Reiter综合征：成年男性多见，常伴尿道炎、关节炎“三联症”，眼部表现为双侧结膜炎，晨起粘连为首发症状，伴轻微烧灼感。

3. 其他因素

• 环境与生活习惯：空气干燥、粉尘多、睡眠不足或卸妆不彻底，可诱发或加重症状。
• 医源性或创伤：眼部手术、化学烧伤、热烧伤后，结膜瘢痕收缩可能导致睑球粘连，影响眼球运动。

二、临床表现与鉴别诊断

1. 典型症状

• 分泌物特征：生理性粘连分泌物量少、透明或淡黄色；细菌性感染为黄绿色黏稠分泌物；病毒性感染呈水样；过敏性炎症为清稀黏液。
• 伴随症状：感染性炎症伴结膜充血、眼痛；干眼症伴眼干、异物感；Reiter综合征伴关节痛、尿道烧灼感。

2. 鉴别诊断

三、治疗与管理

1. 针对病因治疗

• 感染性炎症：细菌性结膜炎用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）；病毒性结膜炎需对症护理，必要时使用抗病毒眼膏。
• 过敏性结膜炎：口服抗组胺药（如氯雷他定）或局部用色甘酸钠滴眼液，避免接触过敏原。
• 干眼症：人工泪液缓解眼干，睑板腺功能障碍者可热敷眼睑（40℃左右，每次10分钟），促进油脂分泌。
• Reiter综合征：需联合非甾体抗炎药（如布洛芬）及眼部局部治疗，严重者加用免疫调节剂。

2. 日常护理措施

• 眼部清洁：晨起用温水或生理盐水轻柔擦拭眼睑边缘，避免用手揉眼，防止感染扩散。
• 环境调整：使用加湿器保持室内湿度（40%-60%），减少粉尘、花粉暴露，定期清洗枕套、床单。
• 生活习惯：控制电子设备使用时间，每30分钟休息5分钟；佩戴隐形眼镜者需加强镜片清洁，避免过夜佩戴。

四、预防与预后

1. 预防要点

• 基础预防：保持眼部卫生，不用脏手揉眼；均衡饮食，补充维生素A（如胡萝卜、鱼肝油）和Omega-3脂肪酸（如深海鱼），维护泪膜健康。
• 高危人群管理：更年期女性、长期用电脑者定期检查泪液分泌功能；Reiter综合征患者需注意性生活卫生，避免不洁接触。

2. 预后情况

• 生理性粘连：通过改善环境和生活习惯可明显缓解，预后良好。
• 病理性粘连：多数感染性炎症经规范治疗（如抗生素、抗病毒药物）1-2周可痊愈；干眼症、过敏性结膜炎需长期管理，避免复发。

早晨上下眼睑粘连多数为良性症状，但频繁发作或伴随红肿、疼痛时，应及时就医排查感染或系统性疾病。通过明确病因、针对性治疗及日常护理，可有效预防和缓解症状，维护眼部健康。