其形成主要与眼外肌力量的不平衡、解剖结构异常以及神经支配等因素有关。
外斜A征是一种特殊的斜视现象，其核心特征在于：当眼球向上注视时，外斜的程度会减小甚至消失；而当向下注视时，外斜的程度则会增大。导致这一现象的原因是多方面的，通常涉及肌肉力量、解剖结构、神经控制等多个层面的复杂交互。
(一) 主要病因分析
眼外肌本身的因素
这是导致外斜A征最主要的原因。具体表现为控制眼球水平运动和垂直运动的肌肉力量出现异常，打破了正常的生理平衡。- 水平肌肉力量不足 ：当向上注视时，需要内直肌收缩使眼球内收以维持双眼视物。如果 内直肌 的力量不足，就无法有效对抗 外直肌 的外展作用，导致外斜度减小。相反，当向下注视时，集合需求减少，外直肌的相对优势会使其外斜度增大。
- 斜肌功能异常 ： 上斜肌 功能过强或 下斜肌 功能不足，也可能参与形成外斜A征。
解剖因素
眼球及眼眶的先天解剖结构异常，是外斜A征的另一重要成因。- 肌肉附着点异常 ： 内直肌 的附着点比正常位置更高，或 外直肌 的附着点比正常位置更低，都可能导致眼球在不同注视方向上的运动轨迹发生改变，从而产生A征现象。
- 面容形状 ：某些特定的面部解剖特征，如 蒙古人样面容 （外眼角位置较高），可能与外斜A征的发生存在关联。
神经支配因素
控制眼外肌的神经信号传递异常，也可能导致肌肉力量的协调出现问题，进而引发外斜A征。遗传因素
有研究报道，外斜A征可能具有一定的遗传倾向。例如，有文献记录了一家系五代中出现11例V-外斜视的病例，提示其可能遵循常染色体显性遗传的模式。
(二) 病因对比与机制解析
| 对比维度 | 外斜A征 | 生理性V现象 |
|---|---|---|
| 核心表现 | 向 上 看，外斜 减小 ；向 下 看，外斜 增大 | 向 上 看，外斜 增大 ；向 下 看，外斜 减小 |
| 主要病因 | 内直肌力量不足 ，或 外直肌力量过强 | 生理性肌肉力量差异，通常不需治疗 |
| 发病机制 | 水平肌肉力量不足导致 | 神经支配因素所致，属于正常生理范围内的变化 |
总而言之，外斜A征并非单一因素导致，而是多种原因共同作用的结果。尽管其成因复杂，但主要可归结于眼外肌力量的不平衡和解剖结构的异常。