干眼症、结膜炎、角膜炎、眼睑炎、泪囊炎等
眼部灼烧感是多种疾病的常见症状，主要涉及眼表结构异常或外界刺激引发的炎症反应。该症状与泪液分泌异常、病原体感染、理化损伤及全身性疾病密切相关，需结合其他体征综合判断病因。
一、 眼表及附属器疾病
干眼症
泪膜稳定性下降导致角膜暴露，引发灼烧感。蒸发过强型（睑板腺功能障碍）和水液缺乏型（泪腺分泌不足）是两大主因，环境干燥或长时间用眼会加剧症状。分型 主要机制 典型症状 高危人群 蒸发过强型 睑板腺脂质分泌异常 灼烧感、眼干、晨起黏稠分泌物 老年人、电脑工作者 水液缺乏型 泪液生成不足 持续性灼烧、异物感、畏光 自身免疫疾病患者 混合型 上述两者并存 症状叠加且波动明显 绝经后女性、糖尿病患者 结膜炎
结膜血管扩张与炎性渗出刺激神经末梢。根据病因分为：- 感染性结膜炎：细菌（脓性分泌物）、病毒（水样分泌物+耳前淋巴结肿大）
- 过敏性结膜炎：季节性（花粉）、常年性（尘螨），伴眼痒及结膜乳头增生
- 化学性结膜炎：酸碱或烟雾刺激引发角膜上皮脱落
角膜炎
角膜上皮损伤导致剧烈灼痛，常伴视力下降。感染性角膜炎（细菌、真菌、病毒）和暴露性角膜炎（眼睑闭合不全）需紧急处理以防穿孔。
二、 眼睑及泪器病变
- 眼睑炎
睑缘慢性炎症使油脂分泌异常，灼烧感晨间加重。前部睑缘炎（睫毛根部感染）与后部睑缘炎（睑板腺功能障碍）可并存。 - 泪囊炎
泪道阻塞继发感染引发内眦灼痛，按压泪囊区有脓液反流，急性期伴红肿发热。
三、 环境与全身性疾病关联
理化刺激
紫外线灼伤（电焊、雪地反光）或化学暴露（洗剂、烟雾）直接损伤眼表，灼烧感突发且剧烈。全身性疾病
- 干燥综合征：自身免疫攻击泪腺，导致重度眼干伴灼烧
- 甲状腺眼病：眼睑退缩加速泪液蒸发
- 维生素A缺乏：角膜软化症早期表现
疾病类型 眼部特征 系统性症状 诊断线索 干燥综合征 丝状角膜炎、泪膜破裂快 口干、关节痛 抗SSA/SSB抗体阳性 甲状腺相关眼病 眼球突出、睑裂增宽 心悸、体重下降 TSH受体抗体升高 类风湿关节炎 巩膜炎、角膜溶解 晨僵、对称性关节肿痛 类风湿因子阳性
眼部灼烧感虽多为局部病变，但需警惕全身性疾病预警信号。及时鉴别泪膜异常、感染源及免疫因素至关重要，避免局部用药掩盖潜在重症。日常防护如保湿环境、防晒眼镜可显著降低发作风险。