眼科（眼表疾病科）
当发现眼结膜出现瘀点，应优先选择三级医院眼科或眼科专科医院的眼表疾病科就诊。医生通过裂隙灯显微镜检查能快速判断出血原因，必要时结合血压监测、血液化验等排查全身性疾病。
一、就诊科室选择依据
眼部病变首诊
- 结膜下出血：占病例70%以上，多由咳嗽、揉眼等外力引发，需排除高血压及凝血功能障碍。
- 外伤性出血：伴随眼睑肿胀或疼痛，需检查角膜损伤。
- 结膜炎并发症：若合并分泌物增多或异物感，需抗感染治疗。
全身性疾病关联
- 高血压患者：收缩压≥180mmHg时血管破裂风险增高，需转至心血管内科联合治疗。
- 血液疾病患者：如血小板减少症，需血液科介入。
- 维生素缺乏：长期营养不良者需营养科调整膳食。
二、病因诊断流程
| 病因类型 | 典型症状 | 检查项目 | 处理措施 |
|---|---|---|---|
| 结膜下出血 | 无痛性红斑，视力无影响 | 裂隙灯检查、血压监测 | 1-2周自愈，冷敷缓解 |
| 外伤 | 眼睑肿胀，疼痛 | 角膜荧光染色 | 抗生素滴眼液预防感染 |
| 高血压 | 头晕、反复出血 | 24小时动态血压监测 | 氨氯地平等降压药 |
| 血液疾病 | 皮肤瘀斑、鼻出血 | 血常规、凝血四项 | 糖皮质激素或免疫抑制剂 |
| 维生素缺乏 | 牙龈出血、疲劳 | 血清维生素检测 | 补充维生素C/K，调整饮食 |
三、跨科室协作场景
- 心血管异常：血压持续超标者需心血管内科会诊。
- 凝血功能障碍：血小板计数＜50×10⁹/L时需血液科干预。
- 慢性病管理：糖尿病或肝病患者出血风险增高，需原发病控制。
眼结膜瘀点虽多为自限性，但反复出现或伴随视力下降、头痛时需警惕全身性疾病。日常应避免揉眼、剧烈咳嗽，高血压患者需限制钠盐摄入，血液疾病患者应定期监测血小板水平。
