怀孕第38周胎儿心率145次/分属于正常范围，无需过度担忧。

在妊娠晚期，胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标之一。根据临床标准，正常胎心率范围为110-160次/分，而145次/分处于该区间的中上水平，表明胎儿无缺氧或其他异常情况。这一数值会因胎儿活动、母体状态或检测时机略有波动，但整体符合生理性规律。

一、胎心率的正常范围与影响因素

1. 标准区间

   • 110-160次/分是国际公认的胎心率正常阈值，孕晚期（如38周）通常稳定在此范围内。
   • 若持续低于110次/分（胎心过缓）或高于160次/分（胎心过速），需进一步检查是否存在胎盘功能异常或胎儿窘迫。

2. 波动因素

   影响因素	胎心率变化趋势	应对措施
   胎儿活动期	短暂升高（可达170次/分）	休息后复测，通常自行恢复
   母体情绪紧张	一过性加快	保持平静，避免过度焦虑
   宫缩或压迫	可能短暂下降	调整体位，监测是否持续异常

二、胎心异常的潜在原因与处理

1. 生理性原因

   • 胎儿睡眠周期：安静状态下心率可能偏低（如120-130次/分），无需干预。
   • 检测误差：探头位置不当或母体肥胖可能影响读数，需由专业人员操作。

2. 病理性原因

   • 缺氧风险：胎盘早剥、脐带绕颈等可能导致胎心持续异常，需结合胎心监护（NST）和超声检查综合判断。
   • 感染或发热：母体感染可能引发胎儿代偿性心率增快，需及时治疗原发病。

三、孕晚期胎心监测建议

1. 居家监测

   • 使用合格胎心仪时，每日固定时间测量，避免餐后或运动后立即检测。
   • 记录基线心率（如140-150次/分）和变异幅度（正常波动10-25次/分）。

2. 医疗检查

   • 胎心监护：孕38周建议每周1次，异常时增加频次。
   • 生物物理评分：结合胎动、羊水量等指标全面评估胎儿状态。

胎心率145次/分是妊娠晚期的常见正常表现，但需结合胎动、宫缩及其他检查综合评估。孕妇应保持规律产检，避免自行过度解读单次数据。若出现胎动减少或胎心持续偏离正常范围，务必及时就医，确保母婴安全。