泪腺肿大常见于1-3周内发生的急性炎症，少数与慢性全身性疾病相关。
泪腺肿大主要由局部感染、免疫性疾病、肿瘤或全身性病因引发，需结合临床表现与医学检查综合判断。

一、炎症性疾病

泪腺对感染或免疫刺激敏感，炎症反应可导致腺体充血肿胀。

1. 感染性炎症

   • 细菌感染：如金黄色葡萄球菌侵入腺体，引发急性化脓性炎症。
     | 对比项 | 急性细菌性泪腺炎 | 病毒性泪腺炎 |
     |------------------|------------------------------|-------------------------|
     | 典型病原体 | 金黄色葡萄球菌、链球菌 | 流行性腮腺炎病毒 |
     | 病程 | 1-3天快速肿胀，伴脓性分泌物 | 持续1-2周，自限性 |
     | 并发症 | 眶周蜂窝织炎 | 单侧唾液腺肿大 |
   • 病毒感染：常见腮腺炎病毒，泪腺与唾液腺同步肿大。

2. 非感染性炎症
   免疫异常（如IgG4相关疾病）导致淋巴细胞浸润，表现为无痛性双侧肿大，需活检确诊。

二、肿瘤性病变

占泪腺肿大的15%-20%，分为良性增生与恶性侵袭两类。

1. 良性肿瘤
   多形性腺瘤最常见（60%），生长缓慢，触诊质地硬韧，需手术完整切除以防复发。
2. 恶性肿瘤

   类型	特点	预后
   腺样囊性癌	易沿神经侵袭，疼痛显著	5年生存率低于50%
   泪腺淋巴瘤	多发于老年人，合并干燥综合征	放疗敏感，预后较好

三、全身性疾病关联

泪腺可反映系统性疾病进程。

1. 自身免疫疾病
   干燥综合征（占70%）：破坏泪腺分泌细胞，导致干眼伴肿大。
2. 代谢异常
   甲状腺相关眼病：眶内脂肪增生压迫泪腺，需CT鉴别。

泪腺肿大的病因复杂多样，约40%患者需病理活检明确诊断。及时区分炎症、肿瘤及系统性疾病是治疗关键，避免延误恶性病变的干预时机。