约60%-70%的松果体瘤患者会出现脑积水相关症状，且儿童及青少年占比更高。
松果体瘤是发生于松果体区的罕见肿瘤，其症状与肿瘤类型、大小及压迫周围结构密切相关。临床表现多样，从无症状到严重神经系统损害均可出现，早期识别对预后至关重要。
一、颅内压增高表现
- 头痛：最常见症状（占比80%以上），呈持续性或阵发性，晨起加重，伴随喷射性呕吐。
- 视乳头水肿：眼底检查可见视神经盘肿胀，长期未治疗可致视力减退。
- 意识障碍：严重时可出现嗜睡或昏迷，与脑脊液循环受阻相关。
| 症状对比 | 儿童患者 | 成人患者 |
|---|---|---|
| 头痛频率 | 更高（易误诊为偏头痛） | 较隐匿，易被忽视 |
| 呕吐特点 | 非特异性，易与胃肠炎混淆 | 多与头痛同步发生 |
二、神经内分泌异常
- 性早熟：多见于生殖细胞瘤，因肿瘤分泌β-hCG导致第二性征提前发育。
- 尿崩症：下丘脑受压时出现多饮多尿，需与糖尿病鉴别。
- 生长发育迟缓：松果体分泌的褪黑素受影响，导致儿童身高体重低于同龄标准。
三、眼部及运动障碍
- Parinaud综合征：典型表现包括眼球上视困难、瞳孔对光反射迟钝（中脑受压）。
- 共济失调：小脑受压引发步态不稳或持物震颤。
- 复视：肿瘤侵犯动眼神经或滑车神经所致。
| 症状严重度分级 | 轻度 | 重度 |
|---|---|---|
| 复视发生频率 | 间歇性，疲劳后加重 | 持续性，伴随眼睑下垂 |
| 共济失调影响 | 仅精细动作受限 | 站立及行走需辅助 |
松果体瘤的临床表现高度依赖肿瘤病理类型及生长速度，生殖细胞瘤与松果体实质细胞瘤的症状差异显著。部分患者因肿瘤分泌生物活性物质（如AFP、HCG）可表现出副肿瘤综合征。早期通过MRI检查与脑脊液检测明确诊断，可显著改善预后。
