急性型多在移植后2-4周出现，慢性型则常在100天后显现。
移植物抗宿主病的症状和表现因类型（急性或慢性）及累及器官而异，主要影响皮肤、消化道和肝脏等靶器官，其严重程度从轻微不适到危及生命不等。急性形式常以皮肤红斑、腹泻和肝功能异常为特征 ，而慢性形式则可能呈现类似自身免疫性疾病的广泛或局限性表现，如皮肤硬化、黏膜干燥或器官纤维化 。
一、急性移植物抗宿主病的核心表现
皮肤症状 皮肤是急性移植物抗宿主病最常累及的靶器官，典型表现为斑丘疹，常始于头颈部、耳后、面部和肩部，并可波及手掌和足心 。患者可能仅感轻度瘙痒或疼痛，或无明显不适 。皮疹范围和严重程度是疾病分级的重要依据。
消化道症状 胃肠道是急性移植物抗宿主病的主要受累部位之一 。临床表现包括持续性厌食、恶心、呕吐，以及特征性的水样腹泻，严重时可带血或黏液 。腹痛和肠梗阻也可能出现。这些症状严重影响患者营养吸收和生活质量。
肝脏症状 肝脏受累表现为肝功能异常，实验室检查可见血清胆红素、ALT、AST、ALP和GGT等指标升高 。患者可能出现黄疸（皮肤和巩膜发黄）、肝区不适或疼痛。肝脏GVHD有时症状隐匿，需依赖化验指标诊断。
| 急性GVHD主要靶器官症状对比表 | | :--- | :--- | :--- | :--- | | 受累器官 | 典型临床表现 | 常见首发时间 | 关键诊断指标 | | 皮肤 | 斑丘疹，始于头颈面部，可累及手足 | 移植后早期，常为首发 | 皮疹形态、分布范围、严重程度 | | 消化道 | 厌食、恶心、水样腹泻（可带血）、腹痛 | 通常在皮肤症状后或同时出现 | 腹泻量、性状、伴随症状，内镜/活检 | | 肝脏 | 黄疸、肝区不适，常无特异性症状 | 可能晚于皮肤或消化道表现 | 血清胆红素、转氨酶（ALT/AST）、碱性磷酸酶（ALP）水平 |
二、慢性移植物抗宿主病的多样化表现
- 皮肤与黏膜症状 慢性移植物抗宿主病的皮肤表现多样，可类似于扁平苔藓（出现紫红色扁平丘疹）或硬皮病（皮肤增厚、紧绷、色素沉着或脱失）。口腔黏膜干燥、疼痛、溃疡及张口受限是常见症状 。生殖器黏膜亦可受累，女性表现为阴道干燥、瘙痒、溃疡、疤痕形成及性交困难；男性则可能出现阴囊、阴茎瘙痒、疤痕及尿道狭窄 。
眼部与腺体症状 泪腺和唾液腺功能受损导致干燥综合征样表现，如眼干、异物感、畏光、视力模糊，以及口干、吞咽困难、龋齿风险增加。这显著影响患者的日常生活和舒适度。
其他器官系统受累 除前述器官外，慢性移植物抗宿主病还可累及肺部（导致阻塞性细支气管炎，表现为干咳、气短）、关节和筋膜（引起关节僵硬、活动受限）、肌肉（肌无力）、神经系统等，呈现一种类似系统性自身免疫病的广泛性、进行性纤维化和功能障碍状态 。
| 慢性GVHD部分器官受累表现与影响对比表 | | :--- | :--- | :--- | :--- | | 受累系统/部位 | 主要临床表现 | 对患者的影响 | 潜在并发症 | | 皮肤/黏膜 | 硬化、苔藓样变、干燥、溃疡（口腔、生殖器） | 外观改变、疼痛、功能障碍（如张口、性交） | 感染、疤痕挛缩、生活质量严重下降 | | 眼部/唾液腺 | 眼干、口干、畏光、吞咽困难 | 日常活动受限（阅读、进食）、社交困扰 | 角膜损伤、严重龋齿、营养不良 | | 肺部/关节 | 干咳、活动后气短、关节僵硬、肌肉无力 | 体力活动能力下降、日常自理困难 | 呼吸衰竭、永久性关节活动障碍 |
移植物抗宿主病作为异基因造血干细胞移植后的严重并发症，其临床表现复杂多变，从急性期的皮肤、消化道、肝脏炎症反应，到慢性期的多系统纤维化和功能障碍，对患者的生存质量和长期预后构成重大挑战，需要临床医生和患者共同高度警惕并积极管理。
