前庭神经炎是一种常见的内耳疾病，发病率约为每年3.5-15.5/10万人。

前庭神经炎是由于前庭神经（负责平衡感觉的神经）发生炎症或损伤，导致突发性眩晕、平衡障碍和恶心呕吐等症状的疾病。它通常与病毒感染或免疫反应有关，但具体病因尚未完全明确。多数患者可在数周至数月内恢复，但部分人可能遗留长期平衡问题。

一、病因与发病机制

1. 病毒感染
   • 疱疹病毒（如单纯疱疹病毒）是最常见的诱因。
   • 其他病毒如流感病毒、EB病毒也可能相关。
2. 免疫反应
   • 自身免疫系统错误攻击前庭神经。
   • 可能与遗传易感性有关。
3. 其他因素
   • 缺血或微循环障碍导致神经损伤。
   • 头部外伤或手术也可能引发。

二、临床表现

1. 主要症状
   • 眩晕：突发、剧烈，持续数天至数周。
   • 平衡障碍：站立或行走困难。
   • 恶心呕吐：常伴随眩晕。
2. 伴随症状
   • 眼球震颤：水平或旋转性。
   • 听力下降：少数患者可能出现。
3. 病程特点
   • 急性期：1-2周。
   • 恢复期：数周至数月，部分患者遗留慢性头晕。

三、诊断与鉴别诊断

1. 诊断方法
   • 病史采集：明确眩晕特点。
   • 体格检查：如头脉冲试验。
   • 辅助检查：MRI排除其他疾病。
2. 鉴别诊断
   • 良性阵发性位置性眩晕：与头部位置相关。
   • 梅尼埃病：伴随耳鸣和听力下降。
   • 脑卒中：需紧急排除。

四、治疗与康复

1. 急性期治疗
   • 糖皮质激素：减轻炎症。
   • 对症治疗：止吐、镇静药物。
2. 恢复期治疗
   • 前庭康复训练：改善平衡功能。
   • 生活方式调整：避免疲劳和压力。
3. 长期管理
   • 定期随访：评估恢复情况。
   • 心理支持：缓解焦虑情绪。

前庭神经炎虽然可能带来显著不适，但多数患者通过及时治疗和康复训练能够恢复良好。了解其病因、症状和治疗方法有助于更好地应对疾病，减少对生活的长期影响。