约70%的眼眶骨折由外伤性冲击直接导致，其中交通事故和暴力冲突占主导因素。
眼眶骨折是面部常见损伤之一，主要因外力作用于眶壁薄弱区域引发骨结构断裂。其成因复杂，涉及生物力学机制、解剖特点及外部诱因等多重因素，严重时可合并眼球运动障碍或视力损伤。
一、外伤性因素
直接暴力冲击
- 交通事故：高速碰撞中，面部撞击方向盘或安全气囊，导致眶下壁（最常见）或内侧壁骨折。
- 运动伤害：球类、拳击等运动中，外力直接作用于眼眶，引发眶缘骨折。
- 暴力袭击：拳击、棍棒等钝器打击，多伴随复合性骨折。
损伤类型 典型外力来源 常见骨折部位 并发症风险 高能量创伤（如车祸） 瞬间高速冲击 眶下壁、外侧壁 视神经损伤、眼球内陷 低能量创伤（如跌倒） 缓慢压力传导 内侧壁（纸样板） 眼肌嵌顿、复视 间接压力传导
- 眶内压骤增：眼球受外力挤压，压力向周围骨壁扩散，导致爆裂性骨折（常见于球类击中眼部）。
- 颅面复合伤：如Le Fort骨折累及眼眶时，外力通过上颌骨或颧骨传导至眶壁。
二、非外伤性因素
病理性骨质脆弱
- 骨质疏松：老年患者因骨密度降低，轻微外伤即可导致骨折。
- 肿瘤侵蚀：转移性肿瘤或多发性骨髓瘤破坏眶壁结构，引发自发性骨折。
医源性损伤
- 眼科手术：如视网膜修复术中对眶壁的器械压迫。
- 鼻窦手术：筛窦或上颌窦操作误伤邻近眶内侧壁。
三、解剖学易感性
眶壁结构特点
- 内侧壁（纸样板）厚度仅0.2-0.4毫米，易受外力碎裂。
- 眶下壁含眶下神经沟，骨板强度低，骨折后常伴眶下神经麻痹。
年龄差异
儿童眶壁弹性较高，多发生青枝骨折；老年人骨质吸收，骨折线更不规则。
眼眶骨折的防治需结合外伤防护与基础疾病管理。早期识别复视、眼球运动受限等体征，可显著降低后遗症风险。对于高风险群体（如运动员、骨质疏松患者），建议通过护具使用和骨密度监测主动预防。
