进食异常
进食异常，又称摄食障碍，是指妨碍患者生理、心理健康的异常进食习惯或对体重的病态控制倾向。它是一种以进食行为异常为显著特征的综合征，主要包括神经性厌食症、神经性贪食症和神经性呕吐，也有人将单纯性肥胖症和异食症归入进食障碍。患者中女性多于男性。
一、病因和机理
1. 胃肠道的生理功能
在正常生理情况下，人通过饥饿、食欲及饱食感来调节和保证食物的摄取。如果胃肠道的生理功能出现问题，如胃肠道疾病（如溃疡、胃炎、胃癌等），就可能导致食欲减退，出现进食异常。
2. 摄食中枢
下丘脑在食物的摄取调节中起重要作用。当下丘脑遭受损害时，可能会导致动物过分摄食或拒食。
3. 神经生化机制
中枢神经介质的功能对摄食功能有影响。例如，去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质的异常可能会影响食欲。
4. 胃肠道对食欲的调节作用
胃的充盈与否和收缩程度对食欲有重要的信息反馈作用。胃空虚时，人会有饥饿感，食欲增加；胃内食物充盈时，人会有饱感，食欲减退。
5. 心理因素
心理与生理之间通过植物神经、激素及神经介质等中介物质沟通和调节。精神愉快时，食欲增加；悲伤抑郁时，食欲减退。
二、临床表现
进食异常的临床表现主要包括以下几种类型：
1. 食欲减退
食欲减退是指食欲降低、进食量减少。可能的原因包括躯体疾病（如胃肠道疾病、中枢神经系统疾病、代谢性疾病等）、精神因素（如精神紧张、焦虑、恐惧等）和药物因素（如吗啡、可待因等药物）。
2. 食欲亢进
食欲亢进是指食欲增加、摄食量明显增加。可能的原因包括躯体疾病（如内分泌疾病、丘脑下部病变等）和精神因素（如躁狂症、精神分裂症等）。
3. 拒食
拒食是指食欲正常而拒绝食用任何食物。可能的原因包括精神疾病（如精神分裂症、抑郁症、癔症等）和意识障碍。
三、诊断和治疗
进食异常的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及心理评估等多个方面。治疗方法主要包括营养治疗、心理治疗、药物治疗以及康复治疗和自我管理。
1. 营养治疗
营养治疗是进食异常最基本的治疗方法，旨在保证患者获得足够的营养支持，同时避免过度摄入或限制食物。
2. 心理治疗
心理治疗是进食异常的重要治疗手段，主要包括家庭治疗、认知行为治疗、精神动力性心理治疗等。
3. 药物治疗
药物治疗主要用于缓解患者的精神及躯体症状，如抗抑郁药、抗焦虑药等。
4. 康复治疗和自我管理
患者还需要积极参与康复治疗和自我管理，包括社交技能训练、情绪管理、运动管理等，旨在帮助患者恢复正常的生活功能和社会功能。
四、预防
进食异常的预防需要综合考虑生物学因素、心理因素、家庭因素和社会因素等多个方面。对于有进食异常风险的人群，如青少年和年轻女性，应加强心理健康教育，提供正确的身体形象观念，避免过度关注体重和体形，建立健康的生活方式。
进食异常是一种复杂的疾病，需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗。如果出现进食异常的症状，应及时就医，寻求专业帮助。
