孕3周6天胎心74次/分属于异常偏低，需立即就医评估胎儿状况。

在妊娠早期，胎心率若显著低于正常范围（110-160次/分），可能提示胚胎发育异常或潜在风险。此时需结合超声检查、孕激素水平等综合判断，排除染色体异常、宫内缺氧或心脏结构问题等可能性。

一、胎心正常范围与异常值对比

二、可能原因分析

1. 胚胎发育延迟或停滞

   • 孕3周6天处于胚胎心管初形成阶段，胎心率74次/分可能反映心管搏动微弱或发育迟缓。
   • 需排除空孕囊、胎芽无生长等情况，通过连续超声监测确认发育进度。

2. 母体或环境因素影响

   • 黄体功能不足导致孕激素水平低，影响胚胎供血。
   • 感染（如TORCH病毒）或药物暴露可能干扰心脏发育。

3. 测量误差或技术限制

   孕早期胎心检测易受设备灵敏度或操作误差影响，建议重复检测并采用阴道超声提高准确性。

三、临床建议与处理

1. 立即就医检查

   • 完善血HCG、孕酮检测及超声复查，评估胚胎活性。
   • 若确诊胎停育，需根据医嘱选择自然流产或药物干预。

2. 动态监测与随访

   • 间隔48-72小时复查胎心，观察变化趋势。
   • 正常发育情况下，胎心率应每周增加约5-10次/分。

3. 心理支持与健康管理

   • 避免过度焦虑，60%早期胎心异常可能与一过性因素相关。
   • 保持充足休息，避免剧烈活动，补充叶酸及维生素E。

胎心异常是妊娠早期的重要警示信号，但并非绝对预后指标。及时医学干预可明确原因并制定个体化方案，多数孕妇在后续妊娠中仍可迎来健康胎儿。保持与医生的紧密沟通，避免盲目自我诊断是关键。