31岁孕妇妊娠26周静息心率120次/分属于异常值，需结合症状及检查综合评估。
妊娠期心率增快是常见生理现象，但若静息状态下持续超过110次/分，可能提示潜在病理因素。31岁孕妇处于妊娠中期（六个半月），此时血容量及心排出量接近峰值，但心率通常较孕前仅增加10-15次/分，正常范围应控制在60-110次/分。以下从机制、风险及应对策略展开分析：
一、妊娠期心率变化的生理基础
心血管系统适应性改变
- 血容量：妊娠6周起增加，26周达高峰（较孕前增加30%-45%），导致心脏负荷加重。
- 心率调节：孕晚期平均增加10-15次/分，但个体差异显著，多胎或贫血者增幅更大。
表：妊娠各阶段心率变化对比
妊娠阶段 心率增幅（次/分） 主要影响因素 早期（<12周） 5-10 激素水平波动 中期（13-28周） 10-15 血容量增加 晚期（>28周） 15-20 子宫压迫胸腔 异常心率的警戒线
- 静息心率>110次/分需警惕贫血（血红蛋白<110g/L）或甲状腺功能亢进（TSH<0.1mIU/L）。
- 若伴随胸闷、呼吸困难，需排除围产期心肌病（发病率约1/3000）。
二、心率120次/分的潜在风险因素
病理诱因筛查
- 贫血：妊娠期铁需求增加至1000mg，缺铁性贫血可致代偿性心率加快。
- 感染：体温每升高1℃，心率增加8-10次/分。
- 心理应激：焦虑状态激活交感神经，瞬时心率可超130次/分。
胎儿安全性评估
- 母体心率与胎心率无直接关联，但持续心动过速可能减少子宫胎盘灌注。
- 胎心正常值（120-160次/分）需通过胎心监护确认，异常时需结合胎动及超声血流监测。
三、临床处理建议
分级干预策略
- 无症状者：建议24小时动态心电图排查心律失常（如房颤检出率约2%)。
- 有症状者：需完善心肌酶谱、BNP及心脏超声，排除器质性病变。
家庭管理措施
- 体位调整：左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫，降低心率5-8次/分。
- 补铁方案：每日口服硫酸亚铁325mg+维生素C 200mg，4周后复测心率。
妊娠期心率异常需动态观察，多数情况下通过纠正贫血、调整体位可缓解。若静息心率持续>120次/分或合并晕厥、胸痛，应立即启动心血管专科评估。合理管理下，多数孕妇可平稳过渡至分娩，无需过度焦虑。
