约20%-50%的白内障术后患者可能在数月到数年内发生这一并发症。
后发性白内障是白内障手术后常见的远期并发症，主要表现为人工晶体后囊膜混浊导致的视力再次下降。它并非传统意义上的“白内障复发”，而是术后残留的晶状体上皮细胞增殖、迁移并纤维化，形成后囊膜混浊带，阻碍光线进入眼内。
一、病因与发病机制
细胞增殖反应
- 手术中残留的晶状体上皮细胞受炎症刺激异常增殖，转化为肌成纤维细胞，分泌胶原纤维覆盖后囊膜。
- 儿童患者因细胞活性更高，发生率可达80%以上。
炎症与创伤因素
手术操作、人工晶体材料或设计可能加剧炎症反应，加速混浊进程。
二、临床表现与诊断
症状
对比项 早期表现 进展期表现 视力变化 轻微模糊或眩光 显著下降，类似术前 视物变形 偶发 频繁出现 色觉异常 可能不明显 色彩饱和度降低 检查手段
- 裂隙灯显微镜直接观察后囊膜混浊程度。
- OCT可量化评估混浊厚度及范围。
三、治疗与预防
YAG激光后囊切开术
- 成功率＞95%，通过激光在后囊膜中央打孔，恢复光路通透性。
- 并发症极少，但需警惕视网膜水肿或人工晶体损伤风险。
手术优化
- 选择直角边缘设计的人工晶体可降低发生率至10%以下。
- 术中彻底抛光后囊膜减少细胞残留。
该疾病通过规范治疗可完全逆转视力障碍，患者无需过度担忧。定期随访和及时干预是保障长期视觉质量的关键，多数患者仅需一次激光治疗即可终生受益。
