38岁孕妇在孕12周4天时，静息心率120多次/分属于偏快，但需结合具体情境综合评估。

核心观点： 孕妇心率在孕期会生理性加快，但通常不超过110次/分；120次/分以上虽非绝对异常，但已超出常规范围，尤其对高龄孕妇而言，应警惕潜在风险并咨询医生。

一、孕妇心率的生理变化与正常范围

1. 孕期心脏负担加重导致心率加快是普遍现象。为满足胎儿生长需求，孕妇血容量增加30%至50%，心脏每分钟泵出的血液量增多，从而引起心率上升 。这种变化从妊娠第10周开始，并持续整个孕期 。
2. 孕妇静息心率的正常参考范围存在不同说法，多数认为在60-100次/分之间 ，也有观点将上限放宽至110次/分 。尽管怀孕期间心率可以稍微加快 ，但持续高于100次/分即被视为心动过速 。120次/分的心率明显高于普遍认可的正常上限。
3. 高龄孕妇（通常指35岁以上）本身可能存在心血管功能基础差异，其心脏舒张功能减退的概率增大，心脏功能参数可能异常，这使得她们对心率增快的耐受性可能更低，更需关注心脏健康 。

二、胎心率与孕妇心率的区分

1. 必须明确区分孕妇自身的心率和胎儿的心率（胎心率）。两者数值完全不同，且监测方法和意义各异。您提到的“心率120多”若指孕妇自身，则需关注上述生理变化与风险；若误指胎儿心率，则属正常范围。
2. 胎儿在孕12周左右的正常心率范围通常为110至160次/分 。部分资料指出，孕早期胎心率可能较快，甚至可达160-170次/分，仍属正常 。如果120多指的是胎儿心跳，则完全在正常范围内 。
3. 胎儿心率受胎动、宫缩、孕妇情绪及体位等多种因素影响而波动，单次测量值偏高或偏低不一定代表异常，需动态观察 。若胎儿心率持续低于110次/分或高于160次/分，则提示可能异常，需进一步评估 。

三、心率增快的可能原因与高龄孕妇的特殊考量

1. 除正常的血容量增加和心脏负荷加重外，孕期贫血是导致心率加快的常见原因之一。孕期铁需求增加，摄入不足易引发缺铁性贫血，进而导致代偿性心率增快 。
2. 对于38岁的高龄孕妇，除了上述普遍原因，还需考虑是否存在潜在的心血管疾病、甲状腺功能亢进等病理情况。高龄孕妇发生不良妊娠结局的风险相对较高，心血管功能异常与其相关联，因此心脏功能的评估尤为重要 。
3. 情绪紧张、焦虑、睡眠不足、过度劳累或环境温度过高也可能暂时性地使心率升高。

对于一位38岁的孕妇，在孕12周4天时静息心率达到120次/分以上，虽然并非立即危急，但已显著超过一般推荐的正常上限，属于需要重视的信号。这可能是单纯的生理适应，但也可能是贫血或其他潜在健康问题的警示。鉴于高龄孕妇心血管系统承受的压力更大，建议及时就医，进行详细检查，包括血常规（排除贫血）、心电图及必要时超声心动图等，以明确原因，确保母婴安全。切勿自行判断或忽视此变化。