不正常
怀孕 19 周 4 天，胎儿正常的胎心范围应在 110-160 次 / 分，78 次 / 分的胎心明显低于正常范围，属于异常情况，需引起重视，建议立即就医做进一步检查与诊断。
一、胎心的重要性
胎心即胎儿的心跳，是反映胎儿在子宫内健康状况的关键指标。如同成人的心跳可体现身体基本状态，胎心能直观展现胎儿在母体内的安危。在整个孕期，尤其是中晚期，通过监测胎心，医生可判断胎儿是否缺氧、发育是否正常等，进而及时采取措施保障胎儿健康。
二、正常胎心范围及变化规律
- 正常范围：一般来说，从孕早期胎儿心脏发育开始，到分娩前，胎儿正常的基线胎心率维持在 110-160 次 / 分。这是经过大量医学研究和临床实践得出的标准范围，在此区间内，表明胎儿心脏功能及宫内状态较为良好。
- 变化规律：胎动时，胎儿因活动量增加，代谢加快，需氧量上升，胎心会相应暂时加快，有时可能超过 160 次 / 分，胎动结束后又逐渐恢复至正常范围。胎儿处于睡眠周期时，代谢活动减弱，胎心可能会接近正常范围下限，但通常不会低于 110 次 / 分 。
三、胎心 78 次 / 分的可能原因
- 胎儿因素
- 缺氧：胎盘功能减退，无法有效为胎儿输送足够氧气与营养物质；脐带绕颈、打结或脱垂，阻碍氧气传输，都可能致使胎儿缺氧，进而引发胎心下降。
- 心脏发育异常：胎儿心脏若存在先天性的结构或传导系统畸形，会影响心脏正常跳动节律与频率，导致胎心过缓。
- 母体因素
- 孕妇疾病：孕妇患有妊娠期高血压，会使子宫血管痉挛，减少胎盘血液灌注；严重贫血，降低血液携氧能力，都可能造成胎儿缺氧，引起胎心异常。
- 药物影响：孕期若使用某些特殊药物，如普萘洛尔、硫酸镁等，可能透过胎盘影响胎儿心脏功能，致使胎心下降。
- 其他因素
检查误差：偶尔因胎心监测设备故障、操作不当，或胎儿体位不佳，影响信号接收，可能导致测量的胎心数值不准确。
四、发现胎心 78 次 / 分后的应对措施
- 立即就医：一旦发现胎心明显低于正常范围，孕妇应第一时间前往医院妇产科急诊或门诊，向医生详细告知情况，医生会依据具体状况安排进一步检查。
- 复查胎心监护：到医院后，医生通常会再次进行胎心监护，持续监测一段时间内胎儿心率变化，观察胎心是否持续异常，以及有无伴随其他异常图形，如减速、变异等。
- 超声检查：通过超声检查，可查看胎儿的生长发育情况，评估胎盘位置、功能及羊水量，同时排查有无脐带异常，如脐带绕颈圈数、脐带血流等，判断胎儿是否存在缺氧风险。还可对胎儿心脏进行专项超声检查，查看心脏结构与功能有无异常。
- 其他检查：医生可能根据孕妇具体情况，安排血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，以排查孕妇是否存在可能影响胎儿的全身性疾病，如贫血、感染等。
五、胎心异常的危害
若胎心持续处于 78 次 / 分等过低水平，且未得到及时纠正，胎儿可能因严重缺氧，影响大脑、心脏等重要器官发育，引发胎儿窘迫。情况严重时，甚至可能导致胎死宫内，对孕妇身心健康造成极大伤害。
怀孕 19 周 4 天出现胎心 78 次 / 分的情况，务必高度重视，及时就医检查，明确原因，并在医生指导下积极采取干预措施，以保障胎儿健康。孕妇在孕期应严格按照医嘱定期产检，密切关注自身身体变化与胎儿发育情况。
