不正常，需警惕心动过速
36岁孕妇孕28周1天静息心率持续140次/分钟以上，超出孕期正常心率范围，属于心动过速，可能提示生理性或病理性因素，需结合症状及检查明确原因。
一、孕期心率的正常范围与变化规律
1. 孕妇心率的生理波动
- 非孕期：正常静息心率为60-100次/分钟。
- 孕期：心率较孕前增加10-20次/分钟，孕中晚期（28周左右）常见范围为80-100次/分钟，最高不应持续超过110次/分钟。
2. 不同孕期心率参考值
| 孕期阶段 | 正常静息心率范围（次/分钟） | 主要影响因素 |
|---|---|---|
| 孕早期（1-12周） | 70-90 | 激素变化、血容量初步增加 |
| 孕中期（13-28周） | 80-100 | 血容量增加40%-50%、心脏负荷加重 |
| 孕晚期（29-40周） | 85-110 | 子宫增大压迫、血容量达高峰 |
二、心率140次/分钟的可能原因
1. 生理性因素（短暂性升高）
- 活动或情绪：运动、紧张、焦虑后心率短暂上升，休息后可恢复正常。
- 体位影响：仰卧时子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，反射性心率加快，左侧卧位可缓解。
2. 病理性因素（持续性升高）
- 贫血：孕期铁需求增加，血红蛋白＜110g/L时，心脏需加快泵血以代偿缺氧，常伴乏力、头晕。
- 甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多导致代谢亢进，静息心率持续＞100次/分钟，伴多汗、体重下降。
- 心脏疾病：如妊娠期高血压、围产期心肌病，可引发心肌缺血或心律失常。
- 感染或脱水：发热、呕吐导致心率代偿性增快。
三、正常与异常心率的对比及应对
1. 心率异常的判断标准
| 指标 | 正常情况 | 异常情况 |
|---|---|---|
| 静息心率 | 80-100次/分钟（孕28周） | 持续＞110次/分钟或＜60次/分钟 |
| 波动特点 | 休息后恢复正常，无明显症状 | 休息后无缓解，伴胸闷、气短、心悸 |
| 伴随症状 | 无或轻微乏力 | 头晕、呼吸困难、下肢水肿、血压升高 |
2. 紧急处理与就医建议
- 立即就医：若心率持续140次/分钟以上，或伴胸痛、呼吸困难、胎动减少，需排查心电图、血常规、甲状腺功能及心脏超声。
- 家庭护理：
- 左侧卧位休息，避免仰卧位低血压；
- 补充水分，避免脱水；
- 减少咖啡因摄入，保持情绪稳定。
四、高龄孕妇的特殊注意事项
36岁属于高龄孕妇，心脏储备功能可能下降，需重点监测：
- 定期产检：孕28周后每2周监测血压、心率及血常规，排查贫血、妊娠期高血压。
- 高危因素管理：若合并高血压、糖尿病，需严格控制基础疾病，避免心脏负荷加重。
- 胎动与胎心监护：每日计数胎动（≥10次/2小时），异常时及时进行胎心监护（正常胎心率110-160次/分钟）。
孕妇心率140次/分钟并非正常生理现象，需结合静息状态、症状及检查综合判断。短暂性升高多为生理反应，持续性心动过速可能提示贫血、甲状腺功能异常或心脏疾病，尤其高龄孕妇应尽早就医，避免延误治疗影响母婴安全。
