胎心率163次/分钟在孕39周属于偏高，但需结合具体情况综合判断。

孕39周时，胎儿的基础心率正常范围通常为每分钟110至160次 。胎心率163次/分钟略高于此范围上限 。虽然单次测量值偏高不一定代表异常，但持续超过160次/分钟可能提示潜在问题，需要关注其原因和持续时间 。

一、胎心率的正常范围与波动因素

1. 基础正常范围：孕期，包括孕39周，胎儿的基础心率（安静状态）通常在110-160次/分钟之间 。这个范围是评估胎儿健康状况的重要基准。
2. 生理性波动：胎心率会因胎儿活动、睡眠周期、孕妇情绪、体温变化或药物影响而出现短暂升高或降低 。例如，胎儿活动时胎心率可能暂时性加快，这通常是正常的生理反应 。

二、可能导致胎心率持续增高的病理因素

1. 胎儿缺氧：持续的胎心过快（>160次/分且持续10分钟以上）可能是胎儿窘迫的早期信号，常由胎盘功能下降、脐带受压（如脐带绕颈）、羊水过少等原因导致供氧不足引起 。胎儿窘迫也可能与过期妊娠、妊娠高血压综合征或糖尿病相关 。
2. 母体因素：
   • 感染：母体存在感染，如绒毛膜羊膜炎，可引发胎儿心率代偿性加快 。
   • 发热：孕妇发烧会使胎儿心率相应升高 。
   • 药物影响：孕妇服用某些药物，如阿托品、拟交感神经药或抗胆碱能药物，可能间接导致胎儿心动过速 。
3. 其他胎儿因素：胎儿贫血也可能导致心率代偿性增快 。

三、临床评估与处理原则

1. 动态监测：医生不会仅凭一次胎心率读数就下结论，会进行持续监护（如胎心监护图），观察胎心率的变化趋势、有无减速等特征，以区分是短暂波动还是持续异常。
2. 综合判断：评估需结合孕妇自身情况（有无发热、感染症状、用药史）、胎动频率、超声检查结果（如羊水量、脐血流）以及是否存在其他产科并发症来综合分析 。
3. 应对措施：若确认为病理性胎心过速，医生会针对具体病因采取相应措施，如吸氧、调整体位、治疗母体感染或发热、必要时考虑提前终止妊娠以保障胎儿安全 。

胎心率163次/分钟在孕39周属于偏高，应引起重视，但不必过度恐慌。关键在于明确其是否为持续性升高及背后的原因。及时就医，接受专业医生的全面评估和动态监测，是确保母婴安全的最佳途径。