不能仅依据孕28周胎心160多就决定是否保胎

孕28周时，正常的胎心范围是120 - 160次/分，胎心160多意味着胎心率偏高，但不能仅凭这一点就判断是否需要保胎。因为多种因素可能导致胎心率暂时升高，需要综合多方面情况评估胎儿状况，才能决定是否采取保胎措施。

（一）胎心160多的常见原因

1. 生理性因素
   • 胎儿活动：胎儿在子宫内活动时，如翻身、踢腿等，会使胎心暂时加快。这是正常的生理反应，通常在胎动结束后，胎心会逐渐恢复到正常范围。
   • 孕妇状态：孕妇的情绪波动、运动、饮食等也可能影响胎儿的心率。例如，孕妇情绪紧张、激动，或者刚进行完运动，都可能导致胎儿胎心暂时升高。孕妇进食后，体内血糖水平升高，胎儿也可能出现短暂的胎心加快。
2. 病理性因素
   • 胎儿缺氧：这是导致胎心异常升高的常见原因之一。胎盘功能不良、脐带绕颈、羊水过少等都可能引起胎儿缺氧。当胎儿缺氧时，早期会表现为胎心加快，若缺氧情况持续不缓解，胎心可能会逐渐减慢。
   • 孕妇疾病：孕妇患有某些疾病，如妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等，也可能影响胎儿的心率，导致胎心升高。

（二）评估是否需要保胎的方法

1. 进一步检查
   • B超检查：通过B超可以观察胎盘、脐带的情况，了解是否存在胎盘老化、脐带绕颈、打结等问题。还可以测量羊水的量，判断羊水是否正常。
   • 胎心监护：胎心监护是评估胎儿宫内状况的重要方法。通过连续记录胎心率的变化，以及胎动时胎心率的反应，可以判断胎儿是否存在缺氧等异常情况。如果胎心监护结果显示胎心持续在160次/分以上，且伴有晚期减速等异常表现，则提示胎儿可能存在窘迫，需要进一步评估是否需要保胎。
2. 综合判断
   • 胎动情况：孕妇可以通过自我监测胎动来了解胎儿的状况。如果胎动正常，与平时相比没有明显变化，那么胎儿情况相对较好。但如果胎动减少或频繁，可能提示胎儿存在异常，需要及时就医。
   • 孕妇身体状况：除了关注胎儿的情况，还需要考虑孕妇的身体状况。如果孕妇患有严重的疾病，如心脏病、高血压等，可能会影响胎儿的发育和生存，需要综合评估保胎的风险和收益。

（三）不同情况的处理措施

在孕28周时发现胎心160多，孕妇不必过于惊慌，但也不能掉以轻心。应及时就医，进行全面的检查和评估，根据医生的建议采取相应的措施。孕妇在孕期要注意保持良好的生活习惯，定期进行产检，密切关注胎儿的发育情况。