胎心率73次/分钟在孕19周4天时属于显著偏低的异常值。

孕19周4天时，胎儿的正常胎心率范围通常在110至160次/分钟之间 。此时测得胎心率为73次/分钟，远低于正常下限，提示可能存在严重问题，需要立即就医进行详细评估和处理，不可延误。

一、正常胎心率范围与影响因素

1. 标准参考值：孕中期（约14-28周）胎儿的正常胎心率范围普遍被认为是110至160次/分钟 。尽管有观点认为孕20周前平均胎心率可能更高，但73次/分钟已明显超出任何公认的正常范围 。
2. 生理波动因素：胎儿的心率会因其活动状态（如睡眠或活动）、孕妇的情绪、体位、饮食以及检测时的技术因素而产生一定波动 。例如，胎儿处于深度睡眠期时，胎心率可能暂时性降低，但通常不会降至如此低的水平 。仪器误差或探头位置不佳也可能导致读数不准 。

二、胎心率显著偏低的可能原因

1. 胎儿宫内窘迫：这是最需要警惕的原因。当胎儿因各种原因（如胎盘功能不全、脐带受压、母体供氧不足等）出现缺氧时，早期可能表现为胎心率加快，但若缺氧持续加重，可能导致胎儿心率代偿失败，出现心动过缓，即胎心率显著下降 。73次/分钟是典型的重度胎儿窘迫表现。
2. 胎儿心脏结构或电生理异常：胎儿可能存在先天性心脏病、严重的心律失常（如完全性房室传导阻滞）或其他心脏发育缺陷，导致心跳无法维持在正常速率。
3. 母体因素：孕妇自身存在某些疾病，如严重的甲状腺功能减退、低血压、药物影响（如某些β受体阻滞剂）或感染发热（虽然发热通常导致胎心增快，但严重情况下的全身反应复杂）等，理论上也可能间接影响胎儿心率，但直接导致73次/分钟的情况较少见。
4. 其他罕见情况：包括胎儿染色体异常、严重的胎儿贫血、母体抗Ro/SSA抗体相关的心脏传导阻滞等。

三、应对措施与后续处理

1. 立即就医：发现胎心率73次/分钟，应立即前往医院急诊或产科就诊，切勿等待或自行观察。
2. 专业评估：医生将使用更专业的设备（如多普勒超声、胎心监护仪）重新监测胎心率，并结合B超检查评估胎儿的生长发育、羊水量、胎盘状况及心脏结构。
3. 紧急干预：根据评估结果，可能需要采取紧急措施，如吸氧、改变孕妇体位、静脉输液、甚至紧急剖宫产以挽救胎儿生命。
4. 病因排查：若胎儿存活，需进一步排查导致胎心过缓的根本原因，以便制定后续的孕期管理计划。

孕19周4天胎心率73次/分钟是一个极其危险的警示信号，强烈提示胎儿可能面临严重的生存威胁。这绝非正常的生理波动，必须被视为医疗紧急情况，立即寻求专业医疗救助以明确原因并采取挽救措施。