一般来说，胎心率正常范围在 110-160 次 / 分钟，孕妇心率正常范围与未孕时相似，在 60-100 次 / 分钟。孕 21 周 2 天若测得胎心率 164 次 / 分钟，略高于正常范围上限；若测得孕妇心率 164 次 / 分钟，则明显高于正常范围。无论是哪种情况，都需进一步分析判断。
一、胎心率解读
1. 正常范围及变化
正常情况下，胎儿的心率在每分钟 110-160 次。在不同孕周，胎心率会有所变化。怀孕 20 周前，胎心率平均为 162 次 / 分钟；怀孕 21-30 周，平均为 147 次 / 分钟 ；怀孕 31-40 周之间，平均为 139 次 / 分钟。孕 21 周 2 天处于孕中期，此阶段正常胎心率一般维持在 110-160 次 / 分钟。
| 孕周 | 正常胎心率范围（次 / 分钟） |
|---|---|
| 怀孕早期 | 不超过 180 |
| 怀孕 21-30 周 | 110-160 |
| 怀孕 31-40 周 | 110-160 |
2. 影响因素
- 胎儿自身状态：胎儿活动时，身体需氧量增加，心脏会加快跳动以提供更多氧气，此时胎心率可能高于 160 次 / 分钟。比如胎儿在子宫内翻身、踢腿等活动，都可能引起胎心率暂时上升。当胎儿处于睡眠状态时，胎心率则会相对平稳，处于正常范围低值附近。
- 母体因素：孕妇的健康状况对胎心率影响较大。若孕妇发热，体温每升高 1℃，胎儿心率可增加 10-20 次 / 分钟；孕妇患有甲状腺功能亢进，由于自身代谢加快、心率增快，胎儿的心率也常常超过 160 次 / 分钟 。孕妇情绪波动大、过度劳累、剧烈运动后，也可能引起胎儿胎心率暂时升高。
- 外部环境：孕妇所处环境温度过高、嘈杂等，都可能影响胎儿的状态，导致胎心率改变。比如在炎热的夏天，孕妇长时间处于高温环境中，可能会引起胎儿心率上升 。
3. 应对措施
若孕 21 周 2 天测得胎心率为 164 次 / 分钟，建议孕妇先休息片刻，保持安静放松的状态，避免情绪紧张。休息半小时到一小时后再次测量胎心率。若再次测量胎心率恢复到 110-160 次 / 分钟的正常范围内，且后续产检中胎心率持续正常，一般无需过度担心。但如果胎心率持续高于 160 次 / 分钟，或伴有胎动异常（如胎动频繁后减少），则需及时就医。医生通常会进行进一步检查，如胎心监护、B 超检查等，以评估胎儿在宫内的安危状况，判断是否存在胎儿窘迫、缺氧等问题 。
二、孕妇心率解读
1. 正常范围及孕期变化
孕妇在未怀孕时，心率正常范围通常在每分钟 60-100 次。怀孕后，受多种因素影响，心率会发生变化。在孕早期，孕妇心率基本与孕前保持一致；到了孕中期，由于孕妇身体负担逐渐加重，血容量增加等因素影响，心跳会有所加快，一般每分钟会比孕前快 10-15 次左右，也就是正常范围大概在 70-115 次 / 分钟 ；进入孕晚期，孕妇的心脏负担进一步加大，心跳可能会进一步加快，正常范围大致处于 75-120 次 / 分钟 。孕 21 周 2 天属于孕中期，正常心率范围应在 70-115 次 / 分钟左右。
2. 心率升高原因
- 生理性因素：
- 血容量增加：从怀孕 10 周开始，孕妇的血容量逐渐增加，至孕晚期可增加 40%-50%。血容量增加会导致心脏负荷加重，为了保证全身血液循环，心脏需要更努力地工作，从而使心率增加 。
- 激素水平变化：怀孕期间，孕妇体内的孕激素、雌激素等多种激素水平发生变化。这些激素可能会影响心脏功能，使心肌收缩力增强，心率加快 。
- 新陈代谢加快：孕妇的新陈代谢较孕前加快，对氧气和营养物质的需求增加。心脏需要更频繁地跳动，以满足母体和胎儿对氧气及营养物质的需求 。
- 情绪因素：孕期孕妇可能会对胎儿健康、分娩等存在担忧，容易出现情绪紧张、焦虑或激动，这些情绪变化会引起交感神经兴奋，导致心率加快 。
- 运动与劳累：孕妇过度活动、劳累后，身体需氧量增加，心脏会加快跳动以供应足够的氧气，可出现心率加快 。
- 病理性因素：
- 贫血：孕期孕妇对铁的需求增加，如果铁摄入不足或吸收不良，容易发生贫血。贫血会导致机体缺氧，心脏通过加快跳动来增加供血和供氧，从而使心率加快 。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能异常也较为常见，若孕妇患有甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进，心率会加快 。
- 心脏病：如果孕妇本身有心脏病，怀孕后心脏负担加重，可能会导致心脏病病情加重，引起心率变化 。
- 感染：孕妇发生感染时，可能会出现发热症状，体温升高会使心率加快 。
- 药物影响：孕妇服用某些药物，如甲状腺激素、阿托品等，也可能导致心率变化 。
3. 应对与处理
如果孕 21 周 2 天孕妇心率为 164 次 / 分钟，明显高于正常范围，孕妇应立即休息，避免活动，保持情绪稳定。若休息后心率仍未下降，或伴有心慌、气短、呼吸困难、头晕等不适症状，需及时就医。医生一般会详细询问病史，进行全面的体格检查，可能还会安排血常规、甲状腺功能、心电图、心脏超声等检查，以明确心率升高的原因。针对不同病因，医生会采取相应的治疗措施。例如，若是贫血导致，会根据贫血程度给予补铁等治疗；若是甲状腺功能亢进引起，会根据病情制定合适的治疗方案 。
无论是胎心率还是孕妇心率出现异常，都需要引起重视。孕妇在孕期应密切关注自身身体变化及胎儿状况，定期进行产检，以便及时发现问题并采取相应措施，保障母体和胎儿的健康。
