1-3天内出现，可持续数周至数月

喉中痰鸣是指因痰涎壅盛阻塞于咽喉或气管，导致气流通过狭窄或有分泌物的气道时产生异常鸣响的一种临床表现，常伴随咳嗽、呼吸急促等症状，是多种呼吸道疾病的重要体征。

一、基本概念与病理机制

1. 定义与表现：喉中痰鸣是呼吸时喉部或气管内因痰液积聚或气道痉挛，气流冲击黏稠分泌物产生的震动声 。其声音特征多样，可表现为类似“拉风箱”、“吹哨”、“呼噜”或“水泡破裂”的声响 。这种声音通常在吸气或呼气时均可闻及，尤其在患者咳嗽或深呼吸时更为明显 。
2. 核心机制：其根本机制在于气道内存在阻碍物（如痰液）或气道本身发生痉挛性狭窄，导致气流通过时产生湍流和振动 。痰液作为主要障碍物，其性质（稀薄或黏稠）和位置（大气道或小气道）直接影响所产生声音的音调与特点 。当痰液位于中央气管或大气管时，常可听到低沉的“呼噜”声 。

二、病因与鉴别诊断

1. 常见病因：喉中痰鸣并非独立疾病，而是多种疾病的症状表现。常见原因包括慢性支气管炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、过敏性鼻炎以及支气管哮喘等 。在哮喘发作时，因气道高反应性和炎症导致的气道痉挛，常伴有明显的喉中痰鸣 。肺气肿、肺炎、心力衰竭等也可引起类似表现 。
2. 与哮鸣音的鉴别：虽然两者均属异常呼吸音，但有区别。痰鸣音主要源于气道内液体（痰液）的振动，声音相对低沉、粗重，类似“呼噜”或“水泡音” 。而哮鸣音则更多由气道痉挛、狭窄引起，声音较高、尖锐、持续，类似“吹哨”或“笛子”声 。临床上，两者常并存，尤其在哮喘合并感染或慢性支气管炎患者中 。

三、中医辨证分型与治疗思路

1. 辨证分型：中医认为喉中痰鸣多由“痰饮阻肺”、“肺失肃降”所致，需根据痰的性状、伴随症状及体质进行辨证 。常见证型包括：
   • 寒痰阻肺：痰白清稀、量多泡沫，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧 。
   • 热痰壅肺：痰黄黏稠、咳吐不爽，伴发热、胸痛、口渴，舌红苔黄腻 。
   • 痰湿蕴肺：痰多易咯、色白黏腻，胸闷脘痞，纳呆，舌苔白腻 。
   • 虚痰：久病体弱，痰少而黏，动则喘甚，伴气短乏力，多为脾肺气虚 。
2. 治疗原则：治疗需遵循“急则治标，缓则治本”的原则。西医治疗常采用雾化吸入糖皮质激素（如布地奈德）、抗生素（如庆大霉素）及化痰药物（如糜蛋白酶）以减轻炎症、稀释痰液、改善通气 。中医则强调辨证论治，如寒痰用射干麻黄汤温肺化饮，热痰用清金化痰汤清热化痰，痰湿用二陈汤、六君子汤健脾化痰 。对于虚痰，则需益气健脾以绝生痰之源 。