87次/分钟

怀孕第39周胎心率为87次/分钟属于异常偏低，不符合正常范围，需要立即就医评估胎儿状况。正常的胎心率基线应在每分钟110至160次之间 。低于此范围，尤其是持续低于110次/分，可能提示胎儿心动过缓，是胎儿宫内窘迫的重要信号之一 。

一、胎心率的正常范围与临床意义

1. 胎心率的生理标准：在妊娠晚期，包括39周，胎儿的基础胎心率正常值范围被普遍认为是每分钟110至160次 。这个范围是评估胎儿宫内安危的核心指标之一 。虽然偶尔因胎动、宫缩或孕妇活动，胎心率可能短暂升高至170-180次/分，但持续低于110次/分则明确为异常 。
2. 异常胎心率的定义：胎心率持续低于110次/分并超过10分钟，即被诊断为胎儿心动过缓 。胎心率87次/分钟显著低于这一临界值，属于严重的心动过缓范畴，强烈提示可能存在胎儿缺氧或其他危及生命的情况，绝非正常现象。
3. 胎心监护的综合评估：临床判断不能仅依赖单一数值，还需结合胎心率的变异度（基线摆动）、是否存在加速或减速等图形特征进行综合分析 。即使存在其他相对正常的参数，基线心率87次/分钟本身已构成极其危险的警示信号，必须优先处理。

二、导致胎心过缓的可能原因

1. 胎儿缺氧：这是最常见且最需警惕的原因。脐带受压（如脐带绕颈、打结）、胎盘功能减退或早剥、母体低血压、严重贫血等情况均可导致胎儿供氧不足，引发心跳减慢。
2. 胎儿心脏传导系统异常：胎儿可能存在先天性心脏结构问题或传导阻滞，影响心脏正常跳动频率。
3. 药物影响：母亲使用某些药物（如β受体阻滞剂）可能透过胎盘影响胎儿心率。
4. 胎儿畸形或染色体异常：某些严重的胎儿结构畸形或遗传性疾病也可能伴随心动过缓。
5. 测量误差或技术因素：虽然可能性较小，但仍需排除探头位置不佳、母体肥胖或羊水过少等因素造成的读数偏差。但即便如此，87次/分钟的数值也极不可能是单纯的测量误差，必须视为真实异常。

三、应对措施与紧急处理

1. 立即就医：发现胎心率87次/分钟，应立即前往医院急诊或产科，切勿延误。时间对胎儿生存至关重要。
2. 全面评估：医生会立即进行胎心监护（NST或OCT），复查胎心率，并结合B超检查评估胎儿生物物理评分、羊水量、脐动脉血流以及胎盘情况。
3. 紧急干预：根据评估结果，可能采取吸氧、改变孕妇体位、静脉输液等措施。若确认胎儿宫内窘迫，通常需要紧急终止妊娠，选择剖宫产以尽快娩出胎儿，避免不可逆的脑损伤或死亡。
4. 住院观察：即使初步处理后胎心率有所回升，也通常需要住院严密监测，直至分娩。

怀孕第39周胎心率87次/分钟是极其危险的信号，远低于安全阈值，绝不意味着正常。它强烈预示着胎儿正面临严重的缺氧威胁，任何延迟都可能造成无法挽回的后果。必须将此情况视为医疗急症，立即寻求专业救治，通过全面的医学评估和果断的干预措施，最大限度地保障母婴安全。