不正常
心率150次/分钟对于28岁的孕妇来说显著高于正常范围，即使在怀孕早期，静息心率持续处于此水平也属于心动过速，需要引起重视并及时就医排查原因。
一、 孕早期心率变化的生理与病理基础
怀孕是女性身体经历一系列复杂生理调整的过程，心血管系统的变化尤为显著。从受孕开始，体内激素水平，特别是孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）迅速上升，这些激素不仅维持妊娠，也对心血管系统产生直接影响。孕酮具有松弛平滑肌的作用，可导致血管扩张，血压轻微下降，身体为维持有效循环血量，会通过增加心率和心输出量来代偿。通常，孕妇的静息心率较孕前增加10-20次/分钟，一般在80-100次/分钟之间波动，属于正常生理现象。
当心率持续超过100次/分钟（医学上定义为心动过速），尤其达到150次/分钟时，则超出了正常的生理代偿范围，提示可能存在其他问题。孕3周5天，即末次月经后约3周5天，此时胚胎刚刚着床或处于早期发育阶段，心脏尚未形成，因此监测到的心率150次/分钟指的是孕妇自身的静息心率，而非胎儿心率。将孕妇心率误认为是胎儿心率是常见的认知误区。
正常孕期心率变化 在整个孕期，孕妇的心率会呈现渐进性增快的趋势。这种变化是身体为满足胎儿氧气和营养需求而做出的适应性调整。心脏需要泵出更多的血液，心率适度增加是实现这一目标的方式之一。血容量在孕期会增加30%-50%，心脏负荷加重，心率相应提升。这种生理性的心率增快通常是渐进的、可耐受的，且不会伴随明显不适症状。
导致心动过速的常见病理性因素 孕期出现显著心动过速，如心率150次/分钟，需警惕多种潜在病理因素。脱水是常见诱因，尤其是在早孕反应剧烈、呕吐频繁的情况下，体液丢失导致血容量不足，心脏代偿性加快跳动。发热或感染也会显著提升心率，体温每升高1°C，心率约增加10次/分钟。贫血导致血液携氧能力下降，心脏需加快跳动以满足组织氧供。甲状腺功能亢进（甲亢）在孕期并不少见，其典型症状就包括心悸、心动过速、体重下降等。焦虑和压力等心理因素同样能通过激活交感神经系统，导致心率急剧上升。
心律失常的风险 持续性或阵发性的心动过速可能是心律失常的表现，如阵发性室上性心动过速（PSVT）或房颤等。这些情况在孕期虽不常见，但一旦发生，可能影响心脏泵血效率，对母体和胎儿构成风险。特别是在心率极快且持续时间较长时，可能导致心悸、胸闷、头晕甚至晕厥，严重时影响胎盘灌注。
以下表格对比了孕期正常心率与异常心动过速的关键特征，帮助区分生理与病理状态：
| 对比项目 | 正常孕期心率 | 异常心动过速（如150次/分钟） |
|---|---|---|
| 心率范围 | 80-100次/分钟（较孕前增加10-20次） | >100次/分钟，尤其>140次/分钟 |
| 发生特点 | 渐进性、持续性 | 可能突然发作、阵发性或持续不缓解 |
| 伴随症状 | 通常无明显不适 | 常伴心悸、胸闷、气短、头晕、乏力 |
| 诱因 | 生理性代偿、轻度活动 | 脱水、发热、贫血、甲亢、焦虑、心律失常 |
| 对妊娠影响 | 属正常适应过程 | 可能影响胎盘血流，增加母体心脏负担 |
二、 孕妇自我监测与就医指导
准确测量和记录静息心率是评估心脏健康的基础。建议在完全放松、静坐5分钟后，通过触摸脉搏或使用智能手环、血压计等设备测量。避免在运动后、情绪激动或刚摄入咖啡因后测量。若发现心率持续高于100次/分钟，尤其接近或超过140次/分钟，应立即记录时间、心率值及伴随症状，并尽快联系产科医生或心血管专科医生。
医生会通过详细问诊、体格检查以及必要的辅助检查来明确病因。常规检查包括血常规（排查贫血）、甲状腺功能检测（排查甲亢）、电解质检查（评估脱水或电解质紊乱）以及心电图（评估心律失常）。根据情况，可能还需进行心脏超声等进一步检查。
三、 管理策略与预防措施
针对不同病因，管理策略各异。若为脱水引起，首要措施是补充水分和电解质；贫血患者需补充铁剂或叶酸；甲亢则需在医生指导下使用安全的抗甲状腺药物。对于焦虑相关的心动过速，可通过呼吸训练、冥想、心理咨询等方式缓解。确诊为心律失常者，医生会根据类型和严重程度选择观察、药物治疗或必要时的电生理干预。
预防方面，保持规律作息、均衡饮食、适量饮水、避免过度劳累和摄入过多咖啡因至关重要。学习放松技巧，管理孕期压力，有助于维持自主神经平衡，减少心率异常波动。
面对孕期身体的种种变化，尤其是像心率这样直观的生命体征，保持关注是必要的，但不必过度恐慌。心率150次/分钟在孕3周5天这一阶段，明确指向孕妇自身存在心动过速，这已超出正常生理范围，无论是否伴有不适，都应视为一个需要医学评估的警示信号。及时寻求专业医疗帮助，明确病因并进行针对性处理，是保障母婴安全的关键。
