不正常
45岁怀孕四个半月（孕18-20周）孕妇心率120次/分钟以上超出正常范围，属于心动过速，需结合临床检查排除病理性因素。
一、孕妇心率的正常范围与孕期生理变化
正常心率标准
非孕期成人静息心率正常范围为60-100次/分钟，孕期心率可因血容量增加、激素变化等出现生理性升高，但通常不超过110次/分钟。45岁高龄孕妇因心血管代偿能力下降，心率持续120次/分钟以上需警惕异常。孕期心率升高的生理机制
- 血容量增加：孕中期血容量较孕前增加30%-40%，心脏负荷加重，心率代偿性加快。
- 激素影响：雌激素、孕激素水平升高，刺激交感神经兴奋，心率轻度上升。
- 代谢需求增加：胎儿发育需氧量增加，母体心肺功能负荷增大。
二、心率120次/分钟以上的潜在风险与原因
常见病理因素
影响因素 对心率的影响 高龄孕妇风险 贫血 血红蛋白降低，心率加快以增加供氧 发生率高于年轻孕妇，需通过血常规排查 甲状腺功能亢进 甲状腺激素过多，交感神经兴奋 可导致流产、早产风险升高 妊娠高血压 外周血管阻力增加，心率代偿性增快 易诱发子痫前期，需监测血压变化 心脏基础疾病 原有心功能不全加重，心率异常 需评估心功能分级，排除器质性病变 对母婴健康的影响
- 母体风险：长期心动过速可能导致心肌劳损、心功能下降，增加妊娠期高血压、心力衰竭风险。
- 胎儿风险：心率异常可能伴随胎盘供血不足，影响胎儿氧气和营养供应，增加宫内生长受限或窘迫风险。
三、临床建议与干预措施
立即就医检查
- 基础检查：血常规（排查贫血）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）、心电图、心脏超声。
- 动态监测：24小时动态心电图记录心率变化，排除阵发性心动过速或心律失常。
生活方式调整
- 休息与体位：避免久坐、剧烈运动，采取左侧卧位减轻子宫对下腔静脉的压迫。
- 营养补充：增加铁剂（预防缺铁性贫血）、蛋白质和维生素B族摄入，避免咖啡因、高盐饮食。
- 情绪管理：减少焦虑、紧张，通过深呼吸、冥想等方式缓解交感神经兴奋。
医疗干预指征
- 若确诊贫血，需口服铁剂或输血治疗；甲状腺功能亢进者需在医生指导下使用抗甲状腺药物。
- 合并心脏疾病或心功能不全时，需心内科与产科联合管理，制定分娩计划。
45岁孕妇孕中期心率120次/分钟以上需高度重视，建议尽快就医明确病因，通过医学检查与生活方式调整控制心率，降低母婴并发症风险。定期产检时需同步监测心率、血压及胎儿发育指标，确保妊娠安全。
