对于孕 39 周 4 天的孕妇，心率 109 次 / 分钟稍高于正常范围。一般来说，孕妇在安静、清醒状态下，心率正常范围为 60-100 次 / 分钟。不过，孕期受多种因素影响，心率可能会有所变化。若只是偶尔达到 109 次 / 分钟且无不适，可能是生理波动；但如果持续高于 100 次 / 分钟，或伴有心慌、头晕等症状，就需要进一步检查。

一、孕期心率变化的生理因素

1. 血容量增加：孕期孕妇血容量逐渐增多，至孕晚期可比孕前增加约 40%-50%。为了将更多血液泵送至全身，满足母体和胎儿需求，心脏负担加重，心率会代偿性加快，一般较孕前增加 10-15 次 / 分钟，部分孕妇可能增加 20 次 / 分钟左右。
2. 子宫增大：孕 39 周 4 天，子宫明显增大，向上挤压膈肌，使心脏位置上移、心腔容积减小。心脏在相对狭小空间内工作，需加快跳动维持血液循环，导致心率上升。
3. 激素水平变化：孕期雌激素、孕激素等激素水平大幅升高。这些激素作用于心脏传导系统，使心跳加快，一般会使心率有所提升，但通常不会让心率超出正常高限太多。

二、孕期心率变化的病理因素

1. 贫血：孕期对铁、叶酸、维生素 B12 等造血原料需求增加，若孕妇摄入不足或吸收不良，易引发贫血。贫血时，血液携氧能力下降，为保证全身组织器官氧供，心脏需加快跳动，从而导致心率上升，严重时心率可达 100 次 / 分钟以上。
2. 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能可能出现变化，部分孕妇会发生甲状腺功能亢进。甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，使心脏兴奋性增高，心率加快，常伴有多汗、心慌、手抖等症状。
3. 心脏疾病：孕妇本身若患有先天性心脏病、心肌病、心律失常等心脏疾病，怀孕后心脏负担加重，原有病情可能加重，导致心率异常增快，可能持续高于 100 次 / 分钟，甚至更高，且可能伴有呼吸困难、胸痛等症状。

三、其他影响心率的因素

1. 活动与情绪：孕妇进行散步、爬楼梯等轻微活动，或处于激动、紧张、焦虑等情绪状态时，体内交感神经兴奋，分泌肾上腺素等激素，可使心率暂时升高，可能达到 109 次 / 分钟。休息或情绪平复后，心率通常可恢复正常。
2. 环境因素：环境温度过高，孕妇散热困难，机体代谢加快，为增加散热，心率会相应加快；环境嘈杂、空气不流通，也可能导致孕妇不适，使心率上升。
3. 药物影响：孕妇若因其他疾病服用某些药物，如沙丁胺醇等支气管扩张剂，可能影响心脏传导系统，导致心率加快。

四、应对措施

1. 观察与休息：若孕妇心率偶尔达到 109 次 / 分钟，无其他不适，可先休息，保持环境安静、通风良好，平静情绪后再次测量心率。日常注意避免剧烈运动、情绪波动，保持充足睡眠。
2. 及时就医：若心率持续高于 100 次 / 分钟，或伴有心慌、胸闷、头晕、呼吸困难、胸痛、下肢水肿等症状，需及时就医。医生一般会详细询问病史、进行体格检查，可能还会安排心电图、心脏超声、血常规、甲状腺功能等检查，以明确心率加快原因，并针对性治疗。
3. 定期产检：孕期应定期产检，每次产检常规测量心率。医生可根据心率变化及其他检查结果，及时发现异常并指导处理，保障母婴安全。

孕 39 周 4 天心率 109 次 / 分钟需综合判断。孕妇日常要多关注自身身体变化，注意休息，保持良好生活习惯和心态。若对心率情况有疑虑，应及时咨询医生，以获取专业建议和指导。