孕23周6天没有胎心胎芽是不正常的。

在正常情况下，胎心和胎芽应在孕早期（通常为孕6-8周）通过超声检查观察到。如果到了孕23周6天仍未检测到，可能提示胚胎停止发育或其他异常情况，需立即就医进一步检查。

一、胎心胎芽的发育时间

1. 正常发育时间

   • 胎芽：通常在孕6-7周通过超声可见。
   • 胎心：一般在孕7-8周可检测到。
   • 孕23周时，胎儿已进入中期妊娠，器官发育基本完成。

2. 异常情况的可能性

   • 胚胎停育：胚胎停止发育，但未自然排出。
   • 超声误差：极少数情况下，设备或操作问题可能导致误判。
   • 其他异常：如染色体异常、母体健康问题等。

二、可能的原因分析

1. 胚胎因素

   • 染色体异常：占早期流产的50%-60%。
   • 发育缺陷：如心脏、神经系统发育异常。

2. 母体因素

   • 内分泌问题：如甲状腺功能异常、糖尿病。
   • 感染：如TORCH感染（弓形虫、风疹等）。
   • 免疫因素：如抗磷脂抗体综合征。

3. 环境因素

   • 辐射或化学物质：长期接触有害物质。
   • 药物影响：某些药物可能导致胚胎发育异常。

三、应对措施

1. 立即就医

   • 通过超声复查确认诊断。
   • 必要时进行血液检查（如HCG、孕酮水平）。

2. 医学处理

   • 清宫手术：若确诊为胚胎停育，需及时处理。
   • 心理支持：胚胎停育对孕妇心理影响较大，需专业疏导。

3. 后续备孕建议

   • 全面检查：排查染色体、内分泌等问题。
   • 调整生活方式：避免吸烟、饮酒等不良习惯。

如果在孕23周6天仍未检测到胎心胎芽，务必及时就医，明确原因并采取相应措施。胚胎停育虽令人痛心，但通过科学检查和后续调理，多数女性仍可成功怀孕。保持积极心态，遵循医生建议是关键。