正常
41岁孕妇在孕28周时心率90多次/分钟属于正常范围。孕期由于血容量增加、激素变化及胎儿需求，静息心率通常比非孕期高10-20次/分钟，90多次/分钟符合这一生理变化。

（一）孕期心率变化的生理机制

1. 血容量与心脏负荷
   妊娠期母体血容量增加30%-50%，心脏需泵出更多血液以满足胎盘和胎儿需求，导致心率代偿性升高。
2. 激素影响
   孕激素（如孕酮）和雌激素水平上升，会直接刺激心脏传导系统，加快心率。
3. 代谢需求增加
   胎儿发育和子宫增大使母体基础代谢率提高，需氧量增加，进一步促使心率上升。

（二）孕28周心率异常的判断标准

1. 孕妇心率参考范围

   状态	正常心率范围（次/分钟）	异常表现
   非孕期	60-100	持续>100（心动过速）
   孕期	70-110	持续>110或伴随症状
   孕28周	80-100	休息时仍>110或胸闷、气短
   90多次/分钟处于孕期正常区间，但需结合个体差异和伴随症状综合判断。

2. 胎儿心率与母体关联
   孕28周胎儿正常心率为120-160次/分钟，若母体心率持续过高（如>110次/分钟），可能影响胎盘供血，需警惕胎儿缺氧风险。

（三）需警惕的异常情况

1. 病理性心动过速
   若心率持续>110次/分钟，并伴随心悸、呼吸困难或头晕，可能提示甲状腺功能亢进、贫血或妊娠期高血压，需及时就医。
2. 胎儿监护的重要性
   胎心监护可评估胎儿宫内状态，若发现胎心率异常（如持续>160次/分钟），需排查脐带绕颈或胎盘功能减退等问题。

41岁高龄孕妇在孕28周时心率90多次/分钟多为生理性变化，但需定期监测血压、血红蛋白及甲状腺功能，同时通过胎心监护确保胎儿安全。若出现不适症状或心率持续异常，应尽早就医以排除潜在风险。