孕妇心率持续＞120次/分需警惕病理风险
妊娠晚期心率超过140次/分通常超出正常生理波动范围。36岁孕妇因年龄因素叠加妊娠期心血管系统负荷加重，需优先排除贫血、感染、甲状腺功能亢进等病理状态，同时关注胎儿供氧情况。

一、妊娠期心率变化的生理机制

1. 血容量增加
   孕28-32周达峰值，较孕前提升40%-50%，心脏每搏输出量增加，导致心率代偿性加快。

2. 激素影响
   雌激素与孕激素水平升高直接刺激心脏传导系统，孕酮则降低血管阻力引发反射性心动过速。

3. 代谢需求
   胎儿生长加速使母体基础代谢率提高25%-30%，产热增加促使心率加快。

二、病理性心动过速的鉴别诊断

1. 贫血相关性心动
   血红蛋白＜110g/L时，携氧能力下降触发代偿性心率增快，常伴头晕、面色苍白。

2. 甲状腺功能异常
   TSH＜0.1mIU/L合并游离T4升高提示甲亢，心率常＞130次/分且伴手抖、体重下降。

3. 感染性心肌负荷
   尿路感染或绒毛膜羊膜炎时，炎症因子直接刺激心肌细胞，体温每升高1℃心率增快10-15次/分。

三、临床监测与干预策略

1. 动态心电图监测
   连续记录24小时心率变异性，区分窦性心动过速与房性心律失常。

2. 实验室检查组合
   血常规（重点关注MCV＜80fl提示缺铁性贫血）、甲状腺功能五项、CRP及降钙素原。

3. 胎儿监护要点
   NST出现晚期减速或变异减速时，提示胎盘供氧不足需紧急处理。

高龄孕妇心率异常需系统评估
妊娠32周后基础心率＞110次/分即应启动多学科诊疗，通过超声心动图评估心脏结构功能，结合胎儿脐血流S/D值综合判断。及时纠正贫血（目标Hb＞130g/L）与控制感染可使75%以上病例心率恢复正常，但持续＞140次/分需警惕围产期心肌病风险。