需进一步检查判断，有可能保住
怀孕5个多月时，正常胎心率范围在110 - 160次/分，胎心率178次/分已超出正常范围。不过，这并不直接意味着胎儿保不住，需要通过再次检测及进一步检查来判断是生理因素还是病理因素导致，若能及时找到原因并有效处理，胎儿是有可能保住的。
（一）胎心率异常原因分析
- 生理因素
- 胎儿活动：胎儿在子宫内活动时，心率可能会暂时升高。例如胎儿翻身、踢腿等大幅度动作时，胎心率可能短时间内超过正常范围。当胎儿活动结束后，心率通常会逐渐恢复正常。
- 孕妇因素：孕妇自身的状态也会影响胎儿心率。如孕妇情绪激动、紧张、运动后，或者进食了某些刺激性食物，都可能引起胎儿心率暂时上升。
- 病理因素
- 胎儿窘迫：胎儿在子宫内缺氧会导致心率异常。常见原因包括胎盘功能异常、脐带绕颈、羊水过少等。
- 胎儿疾病：胎儿自身患有先天性心脏病、感染等疾病，也可能导致胎心率持续异常。
- 母体疾病：孕妇患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、感染发热等疾病，会影响胎儿的氧气供应和内环境稳定，从而导致胎心率升高。
（二）判断胎心率是否正常的方法
| 判断方法 | 具体操作 | 意义 |
|---|---|---|
| 再次检测 | 在安静状态下，间隔一段时间后再次测量胎心率。比如休息半小时后，重新使用胎心监护仪或听诊器测量 | 如果再次检测后胎心率降低到正常范围，通常是生理因素引起的，一般是正常的；如果再次检测后胎心率仍然较高，可能存在病理因素 |
| 相关检查 | 进行胎儿超声心动图检查，评估胎儿心脏结构和功能；检查孕妇的血糖、血压、血常规等指标，排查母体疾病 | 有助于明确导致胎心率异常的具体原因，为后续治疗提供依据 |
（三）应对措施
- 针对生理因素
调整孕妇状态：让孕妇保持平静的心情，避免紧张和焦虑；适当休息，避免剧烈运动；合理饮食，避免食用刺激性食物。经过一段时间的调整后，再次监测胎心率。
- 针对病理因素
- 吸氧治疗：如果是胎儿轻度缺氧导致的胎心率异常，可通过吸氧来改善胎儿的氧气供应。一般每次吸氧20 - 30分钟，每天1 - 2次。
- 治疗母体疾病：如果是孕妇患有某些疾病导致胎儿心率异常，需要积极治疗孕妇的疾病。例如，控制孕妇的血糖、血压，治疗感染等。
- 密切监测：增加产检的频率，密切观察胎儿的心率、胎动等情况。必要时住院观察，以便及时发现问题并处理。
怀孕5个多月胎心率178次/分虽然超出了正常范围，但不一定意味着胎儿保不住。孕妇及家属不必过于惊慌，应及时就医，配合医生进行详细的检查和诊断，明确原因后采取相应的治疗措施。只要处理得当，很多情况下胎儿是可以健康发育的。
