胎心86次/分钟属于明显低于正常范围的情况，需立即就医评估。
怀孕五个半月（约22周）时，胎心正常范围应为110-160次/分钟，86次/分钟的胎心率显著偏低，可能提示胎儿缺氧、胎盘功能异常或胎儿心脏问题等风险，必须尽快通过胎心监护、B超检查等医学手段明确原因并干预。
一、胎心偏低的主要原因
胎儿宫内缺氧
脐带绕颈、胎盘早剥或母体血氧不足可能导致胎儿供氧减少，胎心代偿性下降。此时需结合胎动监测和B超血流评估判断缺氧程度。胎儿心脏结构异常
先天性心脏病可能直接影响胎心率，如房室传导阻滞。需通过胎儿超声心动图确诊，严重时需考虑产前干预或分娩后治疗。母体因素影响
妊娠期高血压、甲状腺功能减退或严重贫血会降低胎盘灌注，间接导致胎心减慢。控制母体基础疾病是改善胎心的关键。
二、临床评估与处理流程
紧急检查项目
以下检查需在24小时内完成，以明确胎心异常的病因：检查项目 目的 异常表现 胎心监护（NST） 评估胎儿即时状态 无加速、变异减速 B超生物物理评分 判断胎儿综合健康 羊水过少、胎动消失 脐动脉血流多普勒 检测胎盘供血情况 S/D比值升高、舒张期缺失 治疗干预措施
根据病因采取针对性方案：- 缺氧：左侧卧位、吸氧、纠正母体低血压；
- 心脏问题：咨询胎儿医学专家，制定分娩计划；
- 母体疾病：调整降压药、补充甲状腺素等。
三、长期管理与预后
监测频率调整
胎心异常恢复后，需将产检频率从每4周缩短至每1-2周，重点追踪胎心、胎儿生长及羊水量。分娩时机选择
若胎心持续异常且胎儿已具备宫外存活能力（≥28周），可能需提前终止妊娠。具体时机需权衡胎儿成熟度与宫内风险。新生儿后续随访
出生后需进行心脏彩超、神经系统评估，排除缺氧后遗症或先天性缺陷。
胎心86次/分钟是需高度警惕的信号，及时就医可显著改善母婴结局。通过多学科协作明确病因并规范干预，多数胎心异常情况能得到有效控制，保障胎儿健康发育。
