孕26周胎心率178次/分钟属于异常偏高，但需结合临床评估判断胎儿安全性，多数情况下通过及时干预可继续妊娠。

胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标之一。正常情况下，孕26周胎心率应在120-160次/分钟之间。若检测到178次/分钟，表明存在胎心率过速，可能与胎儿缺氧、母体因素或短暂性生理变化有关。是否继续妊娠需通过专业医学检查（如胎心监护、B超、脐血流监测等）综合评估，而非单一数据决定。

一、胎心率178次/分钟的可能原因

1. 胎儿因素

   • 缺氧早期表现：胎盘功能异常（如老化、血栓）、脐带绕颈或受压，可能导致胎儿供氧不足，引发代偿性心率加快。
   • 胎动活跃期：胎儿活动时心率短暂升高属正常现象，但持续超过160次/分钟需警惕。

2. 母体因素

   • 感染或发热：母体体温升高可能直接导致胎儿心率增快。
   • 贫血或甲亢：母体血红蛋白不足或甲状腺激素水平异常，影响胎儿氧供。
   • 情绪或药物影响：紧张、兴奋或服用某些药物（如β受体激动剂）可能间接加速胎心。

二、临床处理与评估要点

1. 医学检查项目

   • 胎心监护：观察20-40分钟内的胎心基线及变异，排除偶发性加速。
   • B超与脐血流监测：评估胎盘功能、脐带绕颈情况及胎儿血流动力学。
   • 母体检查：血常规、甲状腺功能等，排除母体疾病影响。

2. 干预措施

   • 吸氧治疗：低流量吸氧可改善胎儿缺氧状态，多数胎心率可逐渐恢复。
   • 体位调整：左侧卧位增加胎盘血流，缓解脐带受压。
   • 定期复查：动态监测胎心及胎动变化，必要时住院观察。

三、胎儿预后与注意事项

1. 短期风险

   若及时纠正缺氧，胎儿通常无长期影响；未干预可能进展为胎儿窘迫甚至胎停育。

2. 长期监测
   • 胎动计数：每日早中晚各1小时，异常增减需就医。
   • 产检频率：高危孕妇需缩短产检间隔，增加胎心监护次数。

孕26周胎心率异常需科学对待，既不过度恐慌也不忽视潜在风险。 通过规范产检和医学干预，多数胎儿可健康发育至足月。孕妇应保持情绪稳定，避免剧烈运动或长时间仰卧，密切配合医生建议，确保母婴安全。