27岁怀孕三个多月心率120多次属于偏快范围，需结合有无症状综合评估。

怀孕期间，由于生理变化，心率会自然加快以适应增加的循环需求，但心率达到120次/分以上通常超出一般预期的正常上限，需要关注其原因和持续性 。

一、怀孕期心率变化的生理基础

1. 血容量增加：妊娠从第6周开始，血容量显著上升，至32-34周达高峰，较孕前增加30%-45% 。为泵送更多血液，心脏每分钟输出量（心排血量）相应增加30%-50% 。
2. 激素影响与心脏负荷：孕期激素水平变化以及增大的子宫可能压迫下腔静脉，共同导致心脏负担加重，这是心率生理性增快的主要驱动力 。这种变化是身体为满足胎儿生长发育所需而进行的适应性调整 。
3. 正常心率参考范围：非孕期成人静息心率正常范围为60-100次/分 。孕期心率可因上述生理变化而适度升高，通常建议静息心率不超过100-110次/分 。部分观点认为，孕期心率可能上升至70-90次/分钟仍属正常 。

二、心率120次/分的临床意义与潜在原因

1. 生理性因素：偶尔在活动后或情绪激动时心率短暂达到120次/分，若休息后能迅速恢复且无不适，可能属于生理反应 。静息状态下持续维持在此水平则不典型 。
2. 病理性警示信号：持续性心动过速（静息心率>100次/分）需警惕潜在疾病 。常见原因包括：
   • 贫血：血红蛋白降低导致携氧能力下降，心脏代偿性加快跳动以输送足够氧气 。
   • 甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多直接刺激心脏，导致心率显著增快 。
   • 妊娠期心脏负担加重或潜在心脏病：原有心脏问题或妊娠诱发的心脏并发症可能导致心率异常升高 。
3. 需区分：孕妇自身心率与胎儿心率不同，胎儿心率正常范围约为110-160次/分，持续≥180次/分才被视为心动过速，需进一步检查 。

三、评估与管理建议

怀孕期心率的轻微加快是正常的生理现象，但当心率持续达到120次/分以上时，已超出普遍接受的正常范围上限，提示可能存在超出单纯生理适应的病理因素 。此时不应忽视，应及时就医，通过专业检查明确是否由贫血、甲状腺功能亢进或其他心脏问题引起，并采取相应措施，确保母婴安全 。