不正常
怀孕第37周胎心率76次/分钟属于异常偏低，远低于正常范围，需立即就医评估胎儿状况。
一、 胎心率的临床意义与监测
胎心率是评估胎儿宫内健康状况最直接、最重要的指标之一。它反映了胎儿心脏的搏动频率，受胎儿神经系统发育、氧气供应、母体状态及外界刺激等多种因素影响。在孕晚期，持续、规律地监测胎心率对于早期发现胎儿窘迫等危急情况至关重要。
正常胎心率范围 在妊娠中晚期，正常的胎心率基线应维持在110-160次/分钟之间。此范围内的波动表明胎儿中枢神经系统调节功能良好，且宫内环境供氧充足。医生通常通过产检时的多普勒听诊或电子胎心监护（NST）来获取这一数据。
胎心率异常的分类胎心率异常主要分为心动过速（>160次/分钟）和心动过缓（<110次/分钟）。心动过缓又可进一步区分为轻度（100-109次/分钟）、中度（80-99次/分钟）和重度（<80次/分钟）。怀孕第37周胎心率76次/分钟已属于重度胎心过缓，提示胎儿可能存在严重缺氧或其他病理状态。
影响胎心率的因素 多种因素可导致胎心率波动，包括母体发热、药物使用（如β受体阻滞剂）、胎儿睡眠周期、脐带受压、胎盘功能减退及胎儿先天性心脏传导异常等。在排除短暂性生理因素后，持续的胎心过缓必须高度警惕。
以下表格对比了不同胎心率水平的临床意义：
| 胎心率范围（次/分钟） | 分类 | 临床意义 | 是否需要干预 |
|---|---|---|---|
| 110 - 160 | 正常 | 胎儿状态良好 | 常规监测 |
| 100 - 109 | 轻度过缓 | 可能为生理性或早期缺氧 | 密切观察、复查 |
| 80 - 99 | 中度过缓 | 提示胎儿可能缺氧 | 需进一步评估 |
| < 80 | 重度过缓 | 高度提示严重胎儿窘迫 | 紧急处理、立即就医 |
| > 160 | 心动过速 | 可能与感染、贫血、缺氧有关 | 查明原因、对症处理 |
二、 孕37周的特殊性与应对策略
怀孕37周已进入足月妊娠阶段，胎儿各器官系统基本成熟，具备宫外生存能力。此时出现胎心率76次/分钟，绝非正常现象，极有可能是胎儿窘迫的信号，意味着胎儿在子宫内正经历急性或慢性的缺氧过程。
胎儿窘迫的识别胎儿窘迫不仅表现为胎心率异常，还可能伴随胎动减少或消失、羊水粪染（破膜后流出绿色或黄绿色羊水）等症状。孕妇若自觉胎动明显减少，应立即进行胎心监测。
紧急处理流程 一旦确认重度胎心过缓，医疗团队将启动应急预案，包括立即改变孕妇体位（如左侧卧位以改善子宫血流）、给予吸氧、进行紧急超声评估胎儿生物物理评分及脐血流，并准备随时终止妊娠。分娩方式通常选择剖宫产，以最快的速度娩出胎儿。
预防与日常监测 孕妇应坚持定期产检，尤其是孕晚期每周一次的胎心监护。学会自我监测胎动是预防严重后果的关键。建议每日固定时间计数胎动，若12小时内胎动少于10次，或较平时减少50%，即应就诊。
当孕晚期监测到胎心率显著低于正常值，如本例中的76次/分钟，这不仅是数据的偏离，更是胎儿发出的求救信号。现代产科医学强调“时间就是生命”，及时的专业干预能够极大改善新生儿预后。任何疑似胎心率异常的情况，都应视为医疗急症，不容延误。
