90-100次/分钟

在怀孕第23周，心率达到90多次/分钟对于28岁孕妇而言通常是正常现象，属于孕期生理性变化的常见表现，无需过度担忧，但需结合个体情况综合评估。

一、孕期心率变化的基本原理

1. 血容量增加
   孕期女性血容量会逐步上升，至孕晚期可增加30%-50%，导致心脏需更频繁泵血以满足胎盘和胎儿需求，从而使静息心率较孕前提高10-20次/分钟。

2. 激素影响
   孕激素（如黄体酮）会直接作用于心血管系统，使心肌兴奋性增强，同时血管平滑肌松弛，进一步促使心率加快。

3. 代谢需求提升
   胎儿发育和母体基础代谢率的上升会增加耗氧量，心脏需通过提高心率来维持血液循环的平衡。

二、心率90多次/分钟的临床意义

1. 正常范围界定
   孕中期（14-27周）的静息心率通常在70-110次/分钟波动，90多次/分钟处于该区间内，属于生理性窦性心动过速。

   心率范围	临床意义	建议措施
   60-90次/分钟	正常（非孕期）	定期监测
   90-110次/分钟	孕期常见生理性变化	增加休息，避免剧烈运动
   >110次/分钟	需警惕病理性因素	及时就医排查贫血或甲亢

2. 需关注的异常信号
   若心率持续＞110次/分钟，或伴随胸闷、气短、头晕等症状，需排查贫血（血红蛋白＜110g/L）、甲状腺功能亢进或心脏疾病。

3. 个体差异因素
   体型偏瘦或孕前心率较快的孕妇，孕期心率可能更易接近100次/分钟，而经产妇的适应性通常优于初产妇。

三、心率管理的科学建议

1. 日常监测方法
   每日固定时间（如晨起后）测量静息心率，连续记录3天取平均值，避免在情绪激动或餐后立即测量。

2. 生活方式调整

   • 饮食：补充铁剂和维生素B12预防贫血，限制咖啡因摄入（＜200mg/日）。
   • 运动：选择孕妇瑜伽或散步等低强度活动，避免心率超过140次/分钟。
   • 睡眠：采用左侧卧位减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善回心血量。

3. 医疗干预时机
   当心率持续＞100次/分钟且伴有活动耐力下降时，需通过心电图和血常规等检查明确病因，必要时由产科医生与心内科医生协同评估。

对于28岁孕妇而言，孕23周心率90多次/分钟多属正常生理反应，但需结合症状和基础健康状况动态观察，通过科学监测和合理干预可确保母婴安全。