胎心73次/分钟属于严重胎儿心动过缓，需立即就医处理。

怀孕31周胎心73次/分钟属于明显的胎儿心动过缓，远低于正常胎心率范围（110-160次/分钟），可能提示胎儿缺氧、脐带受压、胎盘功能不全或其他胎儿异常，需要立即进行胎心监护和相关检查，由专业产科医生评估并采取相应措施，以确保母婴安全。

一、正常胎心率与异常判断

1. 孕31周正常胎心率范围 怀孕31周时，胎心率的正常范围通常在110-160次/分钟之间，平均约为139次/分钟。胎心率会随着孕周增加而略有下降，这是胎儿发育过程中的正常生理现象。胎心率的监测是评估胎儿健康状况的重要指标，可通过胎心监护仪、多普勒超声等设备进行检测。

2. 胎心率的生理变化胎心率并非固定不变，会受到多种因素影响而出现正常波动。例如，胎动时胎心率会短暂加快，可达160-180次/分钟；胎儿睡眠时则会相对减慢，但一般不会低于110次/分钟。母体情绪、饮食、体位变化等因素也可能导致胎心率的暂时性波动。

3. 胎心率异常的判断标准 根据产科临床实践，胎心率异常主要分为心动过速和心动过缓两种情况。具体判断标准如下表：

二、胎心73次/分钟的可能原因

1. 胎儿缺氧相关因素胎心73次/分钟最常见的原因是胎儿宫内缺氧，可能由以下情况引起：

   • 胎盘功能不全：胎盘是胎儿获取氧气和营养的重要器官，当胎盘功能下降时，会导致胎儿缺氧，进而引起胎心率下降。
   • 脐带受压：脐带是连接胎儿与胎盘的生命线，当脐带受到压迫（如脐带绕颈、脐带打结等）时，会影响胎儿的氧气供应。
   • 羊水过少：羊水过少会增加脐带受压的风险，同时也会影响胎盘功能。

2. 母体因素 某些母体状况也可能导致胎心率下降：

   • 母体低血压：特别是仰卧位低血压综合征，会导致子宫血流减少，影响胎儿氧气供应。
   • 母体疾病：如严重贫血、心脏病、甲状腺功能减退等，可能影响胎儿的氧气供应。
   • 药物影响：某些药物（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）可通过胎盘影响胎儿心率。

3. 胎儿自身因素胎儿自身的问题也可能导致胎心率异常：

   • 先天性心脏异常：如先天性心脏病、心律失常等，直接影响胎儿心率。
   • 胎儿感染：某些病毒或细菌感染可能影响胎儿心脏功能。
   • 胎儿发育异常：如染色体异常、代谢性疾病等，可能伴有胎心率异常。

下表总结了胎心73次/分钟的主要可能原因及其特点：

三、胎心73次/分钟的诊断与处理

1. 紧急评估与监测 发现胎心73次/分钟时，应立即进行以下评估：

   • 持续胎心监护：通过电子胎心监护仪连续监测胎心率变化，观察是否有胎心变异、加速或减速等情况。
   • 胎动计数：让孕妇记录胎动情况，胎动减少是胎儿窘迫的重要指标。
   • B超检查：通过超声检查评估胎儿大小、羊水量、脐带血流等情况。
   • 生物物理评分：综合评估胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量和胎心监护结果。

2. 紧急处理措施 根据胎心监护结果和临床评估，可能采取以下紧急处理措施：

   • 改变体位：让孕妇采取左侧卧位，可改善子宫血流，增加胎盘灌注。
   • 吸氧治疗：给予孕妇高流量吸氧，提高母体血氧含量，增加胎儿氧气供应。
   • 静脉补液：通过静脉输液增加母体血容量，改善子宫血流。
   • 停用可疑药物：如果怀疑是药物引起的胎心率下降，应立即停用相关药物。

3. 进一步治疗方案 根据初步处理后的反应和进一步检查结果，可能需要以下治疗方案：

   • 药物治疗：在特定情况下，医生可能会考虑使用药物（如阿托品、异丙肾上腺素等）提高胎心率。
   • 紧急分娩：如果胎儿情况持续恶化或已达到胎儿成熟，可能需要考虑紧急剖宫产。
   • 专科会诊：如怀疑胎儿心脏异常，应请儿科心脏专科医生会诊，评估胎儿心脏状况。

下表总结了胎心73次/分钟的处理流程和原则：

四、预防与日常管理

1. 定期产检的重要性定期产检是预防胎心率异常的重要措施：

   • 孕晚期应增加产检频率，特别是高危孕妇。
   • 胎心监护应在孕32-34周开始定期进行，高危孕妇可能需要更早开始。
   • B超检查可评估胎儿生长、羊水量和胎盘功能，及时发现潜在问题。

2. 孕妇自我监测孕妇应学会自我监测胎儿状况：

   • 胎动计数：每天固定时间计数胎动，明显减少时应及时就医。
   • 避免危险因素：如吸烟、饮酒、接触有害物质等。
   • 合理用药：避免使用可能影响胎心率的药物，如需用药应在医生指导下进行。

3. 生活方式调整 健康的生活方式有助于维持正常胎心率：

   • 均衡饮食：保证充足的营养，特别是铁、叶酸等对胎儿发育重要的营养素。
   • 适度运动：如散步、孕妇瑜伽等，有助于改善胎盘血流。
   • 充足休息：保证足够的睡眠，避免过度疲劳。
   • 情绪管理：保持心情愉快，避免过度紧张和焦虑。

下表总结了胎心率异常的预防措施和日常管理要点：

胎心73次/分钟在怀孕31周是一个需要高度警惕的信号，可能预示着胎儿宫内缺氧或其他严重问题，孕妇应立即就医并配合医生进行全面评估和处理，同时通过定期产检、自我监测和健康生活方式来预防类似情况的发生，确保母婴健康。