胎心78次/分属于严重异常，需立即就医。

孕33周5天时胎心率为78次/分是极其危险的信号，表明胎儿可能正经历严重的宫内窘迫和缺氧，必须立刻进行医疗干预，否则有胎死宫内的极高风险 。此时的首要任务是紧急评估胎儿状况并采取抢救措施，而非简单地讨论“宝宝还能不能要”。

一、胎心率正常范围与异常判定

1. 正常胎心率标准：妊娠晚期（包括孕33周）的胎心率正常范围通常为110至160次/分 。这是判断胎儿是否安危的核心指标 。
2. 胎心过缓的临床意义：当胎心率低于110次/分时，即被视为异常 。胎心率持续低于100次/分被认为是严重缺氧的明确标志 。胎心78次/分远低于此临界值，提示胎儿处于极度危险状态 。

二、胎心78次/分的潜在原因与紧急处理

1. 主要原因：如此低的胎心率最常见于急性或严重的胎儿宫内缺氧，可能由胎盘早剥、脐带受压（如脐带脱垂）、母体严重低血压、重度子痫前期等急症引起 。慢性缺氧发展到严重阶段也会导致胎心基线下降 。
2. 紧急处理流程：
   • 立即评估：医护人员会立即进行连续胎心监护，评估胎心减速的类型、变异情况及是否存在其他异常波形 。
   • 紧急干预：核心措施是迅速改善胎儿供氧，包括给孕妇吸氧、改变孕妇体位（如左侧卧位）、静脉输液以增加母体循环血量 。
   • 决策分娩：若上述措施后胎心率无明显回升，或确认存在无法快速纠正的严重病因（如胎盘早剥），则必须争分夺秒地准备终止妊娠，通常是通过紧急剖宫产手术将胎儿娩出，以挽救其生命 。任何延误都可能导致不可逆的脑损伤或胎儿死亡 。

三、预后与长期影响

1. 存活可能性：尽管胎心78次/分是危急征象，但及时、有效的医疗干预能显著提高胎儿存活率。在具备新生儿重症监护能力的医院，即使发生严重缺氧，也有成功抢救的案例 。
2. 并发症风险：即使胎儿被成功救活，经历了如此严重的缺氧事件，也面临较高的神经系统后遗症风险，如脑瘫、发育迟缓、癫痫等。这些并发症的风险与缺氧的严重程度和持续时间直接相关。

孕33周5天胎心78次/分是关乎胎儿生死存亡的紧急医疗事件，它不是一个可以犹豫或观望的状况。每一分每一秒都至关重要，必须立即前往医院接受专业救治。能否保住宝宝，取决于能否在极短时间内获得准确的诊断和果断的医疗干预。