孕36周胎心率174次/分需结合临床评估，多数情况下通过及时干预可保障胎儿安全。

妊娠晚期胎心率异常是常见的临床现象，但需区分生理性变化与病理性缺氧。正常胎心率范围为110-160次/分，174次/分虽超出标准，但单一数值不能直接判定预后，需结合胎心监护基线变异、胎动反应及母体状态综合判断。以下是关键分析要点：

一、胎心率174次/分的临床意义

1. 生理性原因

   • 胎动活跃期：胎儿活动后心率短暂升高（类似运动后心跳加速），通常10分钟内恢复。
   • 母体因素：孕妇焦虑、发热或服用刺激性药物（如咖啡因）可能间接影响胎儿心率。

2. 病理性风险

   • 胎儿缺氧：持续高心率可能提示胎盘功能不足或脐带受压，需警惕宫内窘迫。
   • 感染或贫血：母体合并症（如绒毛膜羊膜炎）可能导致胎儿代偿性心率增快。

二、关键处理措施

1. 即时监测与诊断

   • 胎心监护：观察20-40分钟，评估基线变异及加速曲线。若出现晚期减速或变异减速，需紧急干预。
   • 超声检查：排除脐带绕颈、胎盘早剥等结构异常。

2. 临床干预方案

   • 吸氧治疗：低流量吸氧可改善胎儿氧供，适用于轻度缺氧。
   • 终止妊娠：若确诊不可逆缺氧且孕周≥36周，可考虑剖宫产。

妊娠晚期胎心率异常的管理需个体化评估，多数案例通过动态监测和及时干预可稳定胎儿状况。孕妇应保持规律胎动计数，避免剧烈情绪波动，并遵医嘱完成产前检查。现代产科技术已显著提升高危妊娠的存活率，但早期识别风险仍是保障母婴安全的核心。