91次/分

怀孕三个多月（约13-16周）时，胎儿心跳为91次/分低于正常范围，通常提示可能存在胎儿心动过缓，需要引起重视并进行进一步医学评估。

一、胎儿心跳正常范围

1. 临床普遍认为，妊娠中期及晚期的胎儿正常心率范围是每分钟110至160次 。部分指南指出，在孕早期（如10-12周），心率范围可能稍宽，可达110-180次/分 ，但进入孕13周后，标准范围应趋近于110-160次/分 。
2. 胎儿心率受多种因素影响，包括胎动、睡眠周期、孕妇体温或感染等，因此在短时间内会有轻微波动 。持续性的异常则需警惕。

二、心跳91次/分的可能原因

1. 胎儿缺氧 是导致心动过缓最常见的原因之一，可能由脐带缠绕、胎盘功能减退或母体供氧不足引起 。
2. 心脏结构或传导系统异常，如先天性心脏传导阻滞、窦房结功能异常、长QT综合征等，可能导致心率持续偏低 。
3. 母体因素：母亲患有风湿免疫性疾病 、甲状腺功能减退 、服用某些药物（如降压药、β受体阻滞剂） ，或存在慢性心肺疾病 ，均可能影响胎儿心率。
4. 环境与生活方式：孕妇吸烟、酗酒、营养不良或暴露于恶劣环境也可能增加风险 。

三、应对建议与后续措施

1. 立即就医复查：单次测量值为91次/分，应尽快通过专业的胎儿超声心动图进行详细检查，以排除结构性心脏病或严重的心律失常 。
2. 动态监测：医生会通过连续胎心监护（如NST）观察心率基线、变异性和有无减速模式，判断是否为持续性心动过缓 。
3. 寻找诱因：医生会评估孕妇的整体健康状况，包括血压、血糖、甲状腺功能、用药史及是否存在感染等 。
4. 密切随访：即使初步检查未发现严重问题，也需遵医嘱定期复查，严密监测胎儿发育和心率变化趋势。